您好,从CT来看,基本考虑是右下肺癌,右下叶开口支气管已经被新生物堵塞,因此支气管镜应该能看到新生物,并予以活检送组织病理,明确肺癌诊断和组织病理类型。
之前发热可能是因为新生物堵塞支气管引起的阻塞性肺炎。
肺癌是否能开刀取决于多方面因素:
1.病理类型:小细胞肺癌合并肺门(N1)淋巴结转移是不能开刀的。
2.全身评估是否有胸腔外转移:包括头颅增强磁共振、腹部增强CT、同位素骨扫描,如果有远处转移(M1),是不能开刀的。
3.心肺功能评估:肺功能和心超,如果因为吸烟造成肺功能重度下降,在手术禁忌范围是不能开刀的。
综合来看,先做支气管镜,然后全身评估,属于能开刀的病理类型和分期,首选手术治疗,术后是否辅助放化疗需要看手术结果和术后分期:II期需要时候辅助化疗,有N2淋巴结转移的IIIa期除了辅助化疗还需要辅助放疗。如果分期为IIIb、IIIc,不能开刀,应选择放化疗。如果是IV期,也不能开刀,应根据病理类型和基因突变状态,选择适合的一线药物治疗。