2019年02月16日
第1次提问
右手食指突然木,指头肚萎缩,指头比之前缩短半公分,指头变黑,没有知觉,不揉搓整个指头就变黑,之前指甲盖冰凉,指头一直发凉,这二天在打消炎针,血塞通!打了六天了,指头至今发凉,变黑处有所改善

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张志军医生
你好,你的提问我已收到,谢谢你的信任。我现在手头有工作,稍后给您详细回复。(本条无需回复,以免占用提问次数)   
2019年02月16日
张志军医生
不好意思,晚上值班收病人,一直忙到现在才腾出手来给您回复,回复晚了很抱歉。
从您的描述结合图片来分析,考虑手部急性动脉栓塞的可能性较大。
急性动脉栓塞会导致供血的区域出现急性缺血表现,主要有包括:感觉异常、疼痛、苍白、麻痹、皮温异常、脉搏消失。
目前的情况,我建议到当地有血管外科的医院就诊,明确诊断治疗,进一步评估是否可以进行动脉内溶栓或者血运重建手术,重新恢复手指的供血,来解决缺血、坏死的问题。
2019年02月16日
第2次提问
大夫您好,这种现象的诱因能否介绍一下,和我提供的高血压,冠心病,风湿病有没有直接的关系?如果不及时治疗会有后遗症及并发症吗?这种情况也是第一次出现,所以想了解一下如何出现的,而且右手食指明显短了一点,感觉萎缩了,现在是二个指头,后面其它手指会不会也这样?后期应该注意那些情况?如果去医院是看心血管外科吗?目前您看是否严重?打了六天针,感觉紫色退去了很多,但还是看着萎缩了,并且颜色也不是很正常
2019年02月16日
张志军医生
好的,我逐一给您回复,编辑文字需要15分钟左右,请稍候。
2019年02月16日
张志军医生
1.动脉栓塞的原因,主要可以分为两个类:第一种是在原发的血管动脉粥样硬化形成斑块,随着斑块的破裂或者增大导致血栓形成,堵住了血管导致了缺血。第二种情况是在其他位置形成的栓子,随着血流的流动,移到到下游较小的血管,堵住了该血管的供血。从临床数据来说,位于足趾和手指发生的小血管栓塞导致的缺血,由近心端血管形成的栓子随着血液流动至远端血管的可能性大,也就是以上所说的第二种情况。
2.跟高血压、冠心病史有关系的,高血压是导致动脉粥样硬化的主要原因之一,而冠心病的发生,同样也是心脏的动脉发生了狭窄和栓塞,和目前手指的栓塞,可以理解成同种病因在不同部位的表现。
3.如果不及时治疗的话,随着缺血时间的延长,手指的组织都不到血供的供氧和营养,手指缺血的部位会逐渐缺血、萎缩、坏死。
4.目前的情况来判断,其他手指没有出现类似的情况,考虑栓塞的只是给食指供血的小血管,暂时不会导致其他血管的供血问题。但是建议到医院做进一步的检查,排除导致血栓形成的病因,比如说常见的心房颤动、心室血栓形成等,针对病因继续血栓预防的治疗,防止再次出现栓子形成堵塞血管的情况。
5.去医院就诊要去血管外科,血管外科专门治疗四肢血管栓塞导致的疾病,由专科医院来判断是否可行手术治疗来开通血管,我不建议继续单纯使用血栓通治疗,没办法根本解决问题,而且可能错过最佳治疗时机。
希望解答对您能够有所帮助,感谢等候。
2019年02月17日
第3次提问
后期有没有需要注意的事项?如果手术是门诊小手术还是要住院的手术呢?如果治疗及时,后期还会不会再出现此类情况?如果明天去看错过了最佳时间,是否会增加血栓部位或者会不会转移等?老人75岁了,有高血压,冠心病,风湿病,手术有风险吗?明天我先去医院看看如何治疗,然后再和您沟通,烦请帮忙看看治疗方案是否妥当吧!最后就是不知道这个病如果目前症状控制了,后期会不会其它部位再出现,个人应该做好那些预防措施,或者要不要吃什么药?如果再遇到此类情况有没有救急的好药,然后立马去医院!明早去检查是否需要空腹?已经七天了,还能治好吗?如果治不好指头坏死,会对上肢产生那些影响啊?谢谢大夫了!
2019年02月17日
张志军医生
1.注意事项主要是针对是否存在血栓形成的高危因素,比如说最常见的房颤,如果存在房颤,那就需要服用抗凝药物来预防血栓形成。需要注意的是,服用抗凝药物同样存在出血的风险,考虑患者年龄较大,出血的风险也随之增大,具体的方案需要根据老人家的具体情况来权衡利弊使用。
2.已经形成血栓栓塞的话一般是不会出现转移的。如果是手术的话,一样是要住院手术的,手术本身的风险不大,但是考虑患者年纪较大,手术前肯定要住院检查由血管外科的医生来评估是否可行手术治疗以及手术的方式。
3.以后如果再出现类似情况,我不建议自行使用应急的药物,因为抗凝药物的使用是非常谨慎的,可能以前出血的风险,所以应该选择立即就医治疗。明天去检查我建议空腹,以免影响肝功能的检查。
4.是否可以治好要看栓塞的程度和侧支循环的情况,需要进一步完善检查才能判断,所以这里我无法给您确切的回复。
5.如果单个指头坏死,是不会影响上肢的其他功能,但是因为食指对手功能的影响较大,手部精细动作肯定会受到很大的影响。
希望老人家治疗一起顺利,早日康复。
2019年02月17日
张志军医生
谢谢您的好评