问题详情

您好，感谢信任咨询。

从照片上来看，您主要是双面颊和额头的位置有比较明显的粉刺，炎性丘疹，囊肿和之前的炎性丘疹遗留的色素沉着。结合您的描述，要考虑为中重度的痤疮。如果这种红丘疹里面有比较明显的硬结囊肿，是要考虑为囊肿性痤疮。

痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和饮食结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因引起。您出现这种情况，本身在23岁的年纪，皮肤油脂分泌比较多有关，此外可能学习压力大，饮食，睡眠等因素影响也会引起痤疮的出现，而且这种情况跟您之前大便一周一到2次，以及工作性质接触及用油多会有关系。

原则上对于这种粉刺（类似这种含在皮肤里的肉色丘疹），阿达帕林凝胶是首选的外用药，而且这种外用药对炎性丘疹色素沉着也会有一定的作用。但是这个药膏有的人刚用的时候会有点刺痛不适，您可以先小面积的点涂在粉刺的位置，晚上睡觉前用，用完以后关灯睡觉。

对于偶尔出现的炎性丘疹（这种大的红丘疹，按压疼痛的），可以给予夫西地酸软膏或者甲硝唑凝胶或者克林霉素凝胶局部点涂，每日两次。这几个外用药都是临床的一线用药，选一种即可。尽量不要自己抠挤，以免出现色素沉着。

对于遗留的色素沉着可以给与喜辽妥乳膏每日两次外用，当然对于这种色素沉着，本身用药时间比较长，时间太短效果不明显的。

对于这种情况容易反复，很难完全根治，目前从照片上来看，您这种情况，炎性丘疹还比较多，建议加多西环素片，一天两次，一次一片50毫克或者美满霉素一天两次一次一粒50毫克连续服药6~8周时间太短容易复发。

等到抗炎的周期过去以后，如果目前颜面部还有比较明显的小结节，可以给予异维a酸丸，每日两次，一次一粒十毫克口服，这个药如果吃药到累积剂量50毫克每千克体重，那么能够有效的预防复发。但是吃这个药期间，可能会出现口干脱皮的副作用，可以适当多喝水，擦唇膏来缓解这种副作用，此外吃药期间一定要严格避孕至停药三个月以上，因为吃这个药期间怀孕会有致畸的风险。目前您23岁，一定要确定这一点才能吃药哦，目前您面部痤疮的炎症反应并不是很严重，是可以吃这个药的。只是吃药期间还应该定期到医院复查血脂，因为这个药有影响血脂的风险，可以一两个月左右查一次就可以的，当然这种概率还是比较小的。总体药是非常安全的。

平时一定要注意防晒，可以通过打伞戴帽子，戴口罩和戴墨镜的方式物理防晒，这样可以减少痤疮后色素沉着发生的概率。此外，如果外用药物淡色沉的效果比较差，也可以考虑到医院做强脉冲光治疗，一般一个月左右做一次，4~6次是一个疗程，效果还是比较肯定的。

关于护肤，首先是建议您最好能简单护肤，正常的洗面奶，水，乳还是可以用。护肤品建议您最好能用医用的，相对来说这种医用的护肤品成分更单一，也会更安全，而且现在有很多具有修复功能的护肤品，是比较适用于您目前这种情况的。比如常用的医用的胶原蛋白贴敷料，可以作为常规面膜，一周敷两次。

痤疮在这个年龄本身是会容易复发的，所以您同时需要注意饮食和生活习惯，尽量少吃辛辣油腻甜食，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题），注意生活规律，休息好。

平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。您别担心您这么年轻，而且您这种情况也不严重，治疗效果还是很好的，皮肤都可以修复的。而且本身随着年龄增长，慢慢也就会长得少了的。

最后希望我的回答对您有帮助，如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢。

您好，以上有介绍三种药膏。第1种是阿达帕林凝胶，这个药膏主要是点涂在粉刺和色素沉着的位置，晚上睡觉前用完以后关灯睡觉。
第2种是夫西地酸乳或者甲硝唑凝胶或者克林霉素凝胶这种抗生素类的药膏，这种药膏主要是点涂在炎性丘疹的局部具有抗炎的作用。早晚各用一次。
第3种药膏叫喜辽妥乳膏，这个药膏主要起到淡色素沉着的作用，所以是用在色沉的位置。
这些药膏可以同时用，但是是用在不同的位置，不要整个涂在脸上哦，是要有针对性的涂抹呢。