2019年02月16日
第1次提问
女,63岁。 前年左眼动过黄斑裂孔的手术,术后恢复良好。但同时眼睛还伴有干眼症,青光眼睫体综合征,结膜炎,双眼一直会流泪畏光。去了当地医院,医生只开了氟米龙眼药水,也并没说有啥好的治疗方法。 滴了眼药水会舒服一些,但过后还是一直流眼泪,老人家也一直不太舒服,想问下有没好的办法治疗,或者有没眼药水是能让症状缓解一下的。 谢谢您。
2019年02月16日
傅映晖医生

你好,老年人流眼泪的问题,比较多见,同时也比较难治的,可能的情况两种:泪液导流障碍或泪液分泌过多,简述如下:
一、泪液导流障碍:
1.泪道阻塞:这个比较好鉴别,只要去医院做一个冲洗泪道的检查,看看泪道是否通畅就知道了,如果是因为分泌物多造成的阻塞,冲洗泪道本身也是一种治疗过程,把分泌物冲洗掉泪道在一段时间内会恢复通畅,流泪症状就会缓解。如果是慢性炎症导致的泪道阻塞,那么往往需要手术治疗。
2.老年人的眼睑皮肤或结膜松弛:泪液正常导流是是从泪小点→泪囊→鼻泪管→鼻腔,这需要泪小点紧密贴附于眼球,但许多老年人皮肤或结膜松弛,泪小点会与眼球离开一个肉眼几乎不可见的缝隙,这样泪道的虹吸作用就无法实现了,泪液不能很好地通过泪道导流,就自然要从眼睛里流出来了。这个问题很难解决,虽说有手术的方法,但效果不是很好,因为这个问题是会随着年龄的增长逐渐加重的。
二、泪液分泌过多
1.眼部的各种炎症:比如你说的虹膜睫状体炎,发作的时候也会泪液分泌增加,当然不发作时没有影响的。这个需要治疗原发的炎症,炎症好了,自然泪液分泌量恢复正常。
2.干眼症:实际上这个可能性是最大的。干眼症的早期因为眼睛表面得不到足够的保护,会比较容易出现眼睛表面细胞的损伤,从而刺激泪液分泌增加,有些类似我们切洋葱时流泪的原理。
干眼症是因为各种原因,导致泪液分泌的数量/质量/或动力学发生改变,不足以保护眼表健康,导致眼干涩、异物感、烧灼感等一系列症状,对于更年期前后的女性,因体内雌激素分泌的波动,症状更明显一些。轻度的干眼症只需要点用人工泪液作为补充,但补充人工泪液就像花盆里养花要定期浇水一样,要经常点用,不能指望用一段时间能“治好”停药,这个能明白吧,如果是年龄增大所致的干眼,它就没有“治愈”一说。人工泪液有好多种(比如玻璃酸钠、聚乙二醇、聚乙烯醇、羧甲基纤维素等等),如果需要长期使用,建议选择不含防腐剂的制剂(如海露、亮视等等)。如果同时有炎症等问题,也要同时给予对症治疗的,可以选用低浓度激素(如0.02%氟米龙眼药水,注意浓度,不可长期使用,一般不要超过两周)或者非甾体抗炎药眼药水(如普拉洛芬、双氯芬酸钠眼药水等等,也不要长期使用,使用一个月之内停一段时间)。另外,也建议你让医生重点看看有没有结膜的过敏,以及睑缘有没有螨虫感染,医生检查好了以后会给你相应的治疗。
希望能帮到你。

TA的问答

医生您好,我之前和您问诊过,双眼高度近视800度,十年前视网膜裂孔已经激光封闭,然后半年前右眼出现了光感。昨天按照您的建议又去医院散瞳查了一下眼底,医生说没有大问题,定期复查就行。回来以后我对比两次的眼底照相发现我的右眼边缘有一个区域好像有点不正常,请问这个区域是怎么了,这是造成我眼睛出现光感的原因吗?女 63岁 无基础疾病 年幼时得过麻疹导致角膜白斑,影响术前检查观测,术前右眼只有光感,左眼矫正视力0.2 ,6月25号行左眼白内障手术 (术中发现悬韧带松弛,断裂一个象限),术后一过性高眼压,用甘露醇后眼压降低,并一直在正常范围,之后视力慢慢恢复。术后一个月,7月23号配眼镜,矫正视力0.3,戴上眼镜后看东西比之前明亮艳丽了,但是配镜一周后,从8月2号又开始感觉看东西有雾状感且逐渐加重,8月10号散瞳检查后医生判断可能为人工晶体上方移位,前囊膜皱缩。8月16号,行前囊膜yag激光,术后第二天感觉雾状感有改善。术后医生开了普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液。 今天去做ubm检查,医生又开了双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液,说双氯芬酸钠滴眼液要长期使用。请问您双氯芬酸钠滴眼液对虹膜前粘连有用吗,可以长期使用吗,有没有副作用?普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液需要继续使用吗? 请您看下oct和ubm这两个检查结果需要继续就诊吗?目前矫正视力0.3,yag激光后雾状感也有好转,请问目前这个视力可以稳定住吗,会不会再出现突然雾状感加重的情况?晶体脱位会不会继续发展,使脱位更严重呢?麻烦您了傅医生您好!又来向您问诊了,最近长时间电脑办公用眼强度有点大,两天前左眼有些红肿,血丝较多,眼皮下有异物感。今天用水冲洗后拍照发现眼内有两颗红肿的小包(见附图)请问这是什么情况?是什么原因造成的?如何治疗?谢谢您!医生您好,我之前因为眼睛感觉疲劳到医院就诊。主要症状是晚上开灯后眼睛会觉得累,总想闭眼睛休息一会,我双眼近视700度,第一次去测眼压 医生没说具体值,但说是临界值,正常范围内的高值,第二次测量眼压是18,然后医生让我做了两个检查,您帮忙看一下,我是青光眼吗?接下来还需要做检查或者治疗吗?傅主任,您好!我父亲今年58岁,没有高血压,没有青光眼,体重中等。但今年口腔溃疡经常反复发作。他年轻的时候干过2年电焊工作,眼部有时候会出现充血。近期检查医生说有白内障。我想咨询一下,他这种情况,是否有办法自行判断白内障病情是否严重?还是说必须去医院用专业的仪器进行检查?他现在就是觉得看东西模糊,还没有到很严重的时候,如果要进行手术治疗的话,是越早越好吗?如果暂时没时间做手术,推迟半年的话?是否会导致病情很严重?平时玩手机太多的话,对白内障病情加重会有影响吗?目前医学上用药物减缓病情发展的效果好不好?请傅主任帮忙解答一下吧,非常感谢!