您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细看过了。
您上传的图片,是血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳检查的报告,结果是正常的。
按您叙述的情况,主要是全身多发部位淋巴结肿大的问题。
可引起淋巴结肿大的原因很多。
有些是感染相关的原因, 比如细菌感染、病毒感染、某些寄生虫感染等等,引起的淋巴结肿大属于淋巴结炎。还有一些原因,不属于感染这类的,比如淋巴瘤、淋巴增殖性疾病、恶性
肿瘤淋巴结转移,白血病浸润等,还有其它一些髓外代偿性造血的情况,也能引起淋巴结肿大。
淋巴结炎的淋巴结肿大,淋巴结往往伴有疼痛,增大较快速,除了淋巴结肿大,常还有感染的表现。比如发热,局部的肿痛。给予有效的抗感染治疗后,淋巴结肿大基本都能消褪。
恶性病的淋巴结肿大,也可呈现为快速肿大。但大多为无痛性肿大。多数没有发热;即便有发热,发热与淋巴结肿大的相关性不是太明显,不会有“感冒”“咳嗽”等伴随情况。
像您提到的淋巴结肿大,如果没有突然增大、发热、盗汗、消瘦等情况,一般来说,可能是无碍的。有一部分健康人,也有浅表淋巴结肿大,多年不变,不需要治疗。
另外,临床上认为“有意义”(需要怀疑疾病)的淋巴结肿大,一般是指新发淋巴结肿大长径与短径都超过1.5cm,也就是1.5cm×1.5cm以上。
如果淋巴结确实快速增大,必要时要考虑做淋巴结活检,以明确确切的淋巴结肿大原因,以便给予针对性处理。
能直接查明淋巴结肿大性质(到底是“良性”,还是“恶性”?)的检查就是淋巴结活检。淋巴结病理结果是诊断的金标准。
“查血”、超声、CT、核磁等检查对于辅助判断淋巴结肿大性质各有用处,但对确诊都是起辅助作用,并不能起决定性作用。能发挥决定性作用的检查就是上面说的淋巴结活检。其它任何检查均不能替代活检。
即便是反应性淋巴结肿大,出现多部位肿大是完全可以的,并不奇怪,也并不对定性(“良性”或“恶性”?)起更大作用。
就您目前的情况而言,建议做浅表部位的超声检查以及胸部、腹部、盆腔增强CT检查,了解全身浅部和深部淋巴结肿大的情况等。如果淋巴结都比较小,则一方面马上做淋巴结活检的必要性并不太大,另一方面是现实问题——这么小的淋巴结取活检,操作难度较大,外科科室恐怕没法给做。如果淋巴结比较大,则可以在超声或CT引导做淋巴结活检,甚至如果是特殊部位的大淋巴结,还可考虑外科手术取淋巴结。
比较实际的做法,是让接诊大夫结合您的实际状况,安排必要的一些检查,排查常见的可导致淋巴结肿大的原因。
这些检查,有可能包括(但不限于。具体由接诊大夫决定):血常规、白细胞手工分类、尿常规、C反应蛋白、血沉、体液免疫、生化(包括肝肾功能、LDH、β2-MG等)、肿瘤标志物、自身抗体、风湿类风湿、血EB病毒核酸检测、淋巴细胞巨细胞病毒核酸检测、全身影像学检查(上面提到的那些)等。根据具体情况,有时可能还需要口腔、耳鼻喉、妇科等检查,除外有无相关科室的疾病等。
症状体征的持续时间,以发现的时间为计算起点。但您问的几个小问题,说实话都不太在“点上”,无关事情的关键问题。不要在这些上面继续细究了。(关注偏了)
请您仔细看我上面的分析建议,您的问题的答复都包含在其中了。
介绍以上,希望对您有所帮助。
后续如有问题,请追问或随时联系我。
祝您顺利!
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