5.00分
月回答 21
2019年11月21日
医生您好，我替刚出生1个月25天的宝宝提问。
前几天查出动脉导管未闭合，
我想请问一下：
1.导致未闭合的原因有哪些？(和在产房的实习医护人员处理孩子不当有关吗？)(怀孕后三个月，我吃完早饭过一个小时就脑供血不足导致头晕，感觉缺氧，平躺会缓解，和这个表现有关吗？)
2.如果未闭合，孩子出生三天内新生儿大夫用听诊器听心脏的时候能听到杂音吗？
3.平时有促进闭合的一些做法吗？
4.平时生活中应该注意什么？(比如大哭不会加重吧)
为保护用户隐私不显示图片
2019年11月21日
好的，感谢信任。
我给您讲一下孩子的情况，您的孩子属于超声发现动脉导管未闭，但目前还不能诊断动脉导管未闭，为什么呢？因为孩子年龄还太小，动脉导管未闭的概念是，在出生一岁之后，如果还没有闭合才能够诊断动脉导管未闭。
详细分这么几方面给您讲一下。
第一方面，什么是动脉导管未闭。
所谓先天性心脏病，就是孩子从娘胎里带出来的心脏方面的问题。先天性心脏病分很多种，动脉导管未闭是其中的一种。
它的发生与您提到的那些围产期或者怀孕期间的因素没有任何关系，仅仅是一种概率。
具体的概念，就是出生一岁之后仍然没有闭合，才能够诊断，目前您的孩子还太小，动脉导管没有闭合是一种正常现象，随着时间的推移，随着他的发育，一般会逐渐闭合的。
而且孩子动脉导管未必非常小，只有一毫米，闭合的可能性是非常大的。
至于能不能听到杂音，要根据动脉杂管未闭的大小，像这种1毫米的，有的听不到杂音，有的能听到比较轻微的杂音。
关于促进闭合的办法，其实没有必要去刻意关注它，随着生长发育一般都会闭合的，极少数会不闭合。
这种1毫米的动脉导管未闭，即使是不闭合，也不会对心脏产生任何影响，可以终生不处理，也可以选择做微创介入治疗。
对于这种1毫米的动脉导管未闭，平时根本没有必要去管它，孩子正常发育，正常喂养就可以，不会对身体产生任何影响。
第二方面，关于动脉导管未闭的微创介入治疗。
如果孩子一岁之后仍然没有闭合，那么有两种选择，一种是可以终生不处理，目前观察下来对身体不会产生任何影响。
如果心里实在不放心，可以做微创介入治疗，也是非常简单的。
这个手术是目前相当成熟、相当安全的手术，创伤非常小，非常安全。大概的过程就是在大腿根部穿刺血管，通过导管将封堵器送到动脉导管未闭的部位，进行封堵。这个手术是非常成熟的，基本上没有什么风险，也没有并发症，手术完成之后可以100%治愈的动脉导管未闭。
第三方面，什么时候手术比较合适？
因此上面给你讲了非常多，不知道你明白了没有，对于这个孩子来讲，最大的可能性就是孩子在一岁之内动脉导管就自行闭合了，将来不会遗留任何问题。
比较小的可能性，就是将来动脉导管没有闭合，留下1毫米，那么有两种选择，第1种是终生不处理，第2种是做介入治疗介入。
治疗的年龄，对于这种这么小的动脉导管未闭，没有必要太着急，可以选在上小学之前，也就是6岁左右。
我给您讲一下孩子的情况，您的孩子属于超声发现动脉导管未闭，但目前还不能诊断动脉导管未闭，为什么呢？因为孩子年龄还太小，动脉导管未闭的概念是，在出生一岁之后，如果还没有闭合才能够诊断动脉导管未闭。
详细分这么几方面给您讲一下。
第一方面，什么是动脉导管未闭。
所谓先天性心脏病，就是孩子从娘胎里带出来的心脏方面的问题。先天性心脏病分很多种，动脉导管未闭是其中的一种。
它的发生与您提到的那些围产期或者怀孕期间的因素没有任何关系，仅仅是一种概率。
具体的概念，就是出生一岁之后仍然没有闭合，才能够诊断，目前您的孩子还太小，动脉导管没有闭合是一种正常现象，随着时间的推移，随着他的发育，一般会逐渐闭合的。
而且孩子动脉导管未必非常小，只有一毫米，闭合的可能性是非常大的。
至于能不能听到杂音，要根据动脉杂管未闭的大小，像这种1毫米的，有的听不到杂音，有的能听到比较轻微的杂音。
关于促进闭合的办法，其实没有必要去刻意关注它，随着生长发育一般都会闭合的，极少数会不闭合。
这种1毫米的动脉导管未闭，即使是不闭合，也不会对心脏产生任何影响，可以终生不处理，也可以选择做微创介入治疗。
对于这种1毫米的动脉导管未闭，平时根本没有必要去管它，孩子正常发育，正常喂养就可以，不会对身体产生任何影响。
第二方面，关于动脉导管未闭的微创介入治疗。
如果孩子一岁之后仍然没有闭合，那么有两种选择，一种是可以终生不处理，目前观察下来对身体不会产生任何影响。
如果心里实在不放心，可以做微创介入治疗，也是非常简单的。
这个手术是目前相当成熟、相当安全的手术，创伤非常小，非常安全。大概的过程就是在大腿根部穿刺血管，通过导管将封堵器送到动脉导管未闭的部位，进行封堵。这个手术是非常成熟的，基本上没有什么风险，也没有并发症，手术完成之后可以100%治愈的动脉导管未闭。
第三方面，什么时候手术比较合适？
因此上面给你讲了非常多，不知道你明白了没有，对于这个孩子来讲，最大的可能性就是孩子在一岁之内动脉导管就自行闭合了，将来不会遗留任何问题。
比较小的可能性，就是将来动脉导管没有闭合，留下1毫米，那么有两种选择，第1种是终生不处理，第2种是做介入治疗介入。
治疗的年龄，对于这种这么小的动脉导管未闭，没有必要太着急，可以选在上小学之前，也就是6岁左右。
2019年11月22日
非常非常感谢您这么细致且切中要点的回复，我们全家昨晚看了好几遍，悬着的心顿时放下了不少。还有一个问题想请问您，您建议多久复查一次B超？(作为家长还是希望尽早看到孩子康复，但是北方冬天冷了，出去还怕折腾孩子)
2019年11月22日
好的，放心就可以，目前孩子就是健康的。
至于复查心脏彩超，我建议可以等明年五六月份左右，也就是半岁左右的时候，到医院复查一次心脏彩超，然后等一岁的时候再复查一次，很有可能在1岁以内动脉导管就闭合了
至于复查心脏彩超，我建议可以等明年五六月份左右，也就是半岁左右的时候，到医院复查一次心脏彩超，然后等一岁的时候再复查一次，很有可能在1岁以内动脉导管就闭合了
TA的问答
症状及患病时长：医生你好，我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛，已经持续一个礼拜左右，父亲感觉逐渐好转，开始以为是肌肉拉伤，今天医院彩超后，鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年，始终胰岛素治疗，近期血压90-160。
就医及用药情况：今日彩超未用药。
需要解答的问题：这种情况需要入院治疗么？采取什么方式治疗？先口服什么药治疗？
症状及患病时长：李医生你好，我妈妈今年62岁，有三高症状，高血压15年。平时失眠，健忘，颈椎病严重，血糖用饮食控制，没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动，去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服，偶尔会有心绞痛，上传心电图和验血结果，显示心脏问题，上周做了冠状CT显示有冠心病，但是不清楚现在是什么程度，
就医及用药情况：目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药，拜阿司匹林，阿托伐他汀这些
需要解答的问题：请李医生给个治疗建议，推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制，目前吃的药是降压药，拜阿司匹林，阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿，用药不知道需不需要注意。
症状及患病时长：7 月底有晕厥，后拍了头部CT，有轻微脑梗，挂水一周后，吃脑梗药，这两天头已经没有疼痛感，
就医及用药情况：上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图，报告如图
需要解答的问题：
想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长：我妈65岁，头晕，头痛，失眠
就医及用药情况：目前吃硝苯地平，厄贝沙坦，二甲双胍，血糖控制良好，血压也可以，血压刚发现高，吃药刚一个多月，血糖药吃了5-6年左右。
需要解答的问题：CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶，请问要加什么药吃，严重吗？症状及患病时长：突发心悸，胸闷，心律不齐，高血压，失眠
就医及用药情况：现在服用苯磺酸氨氯地平片，厄贝沙坦，阿托伐他汀钙片
需要解答的问题：这种情况需要注意什么，需要去做手术吗？
