2019年02月16日
第1次提问
我爸爸,男,56岁,三高,冠心病,糖尿病,糖尿病肾病,尿酸566.5,长期左脚大脚趾痛,请问可以服用什么痛风药降尿酸?

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2019年02月16日
第2次提问
他06年的时候蛛网膜下腔出血,然后前交通动脉血管瘤破裂做了中心介入手术,糖尿病10年左右,14年查出冠心病,糖尿病并发症,糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病周围神经病变,17年因胃肠性出血引起贫血后治愈,目前血压血糖都控制得不错,就是痛风频发,长期左脚大脚趾疼痛,一直用外用喷剂止痛,希望医生能开点治疗痛风的处方药。

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2019年02月16日
李鑫德医生
你好,感谢信任。你发的检查结果我已经仔细阅读了,为了更好的回复你,请补充几个细节问题。首先,患者目前左脚大拇指关节疼痛程度如何,是否影响行走及睡眠?目前外用的什么药物,疗效如何?饮食控制如何,是否喜食海鲜,动物内脏,肉类等?你说的胃肠性出血有什么诱因吗?是急性出血还是慢性失血?当时用的什么治疗方案?目前是否吃保护胃肠道的药物?现在当地医院的医生为什么不给你使用治疗痛风的口服药物,是否对胃肠道出血病史有顾虑?目前降压药吃的什么?降脂药物吃的什么?
请逐一回答上述问题,这些都很重要,不要遗漏。
2019年02月16日
第3次提问
1,之前疼痛可以忍得住,今天疼的厉害走路有点跛脚,外用喷剂使用的双氯芬酸钠。 2,饮食一直控制着,不食汤,不食海鲜及动物内脏,肉吃得少量,可能盐吃得较重,因为是请的保姆照顾,已经交代保姆要少盐。 3,胃肠性出血没有查因,慢性出血后贫血,做出的治疗就是止血针,补铁,口服云南白药,出院后开了右旋糖酐铁分散片和生血宝颗粒及维U颠茄镁片,康复后没有继续使用。因为之前冠心病长期服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片,贫血治疗后医生建议停这两种药。 4,我们在县城,医疗水平有限,医生就是说因为糖尿病肾病,治疗痛风的药可能对肾脏造成损害,所以一直没有建议吃药。 5,目前降压药是厄贝沙坦片和硝苯地平控制片, 降脂药为辛伐他汀片。 6,目前他所用药物为:厄贝沙坦片,硝苯地平控制片,胰激肽原酶肠溶片,阿卡波糖片,二甲双胍缓释片,羟苯磺酸钙胶囊,辛伐他汀片,胰岛素注射8个单位晚上一次。
2019年02月16日
李鑫德医生
你好,你父亲的情况我已经基本了解。目前他的情况比较复杂,一方面是痛风性关节炎长期不愈,一方面又存在糖尿病肾病合并胃肠道出血病史,二者相互矛盾,目前就需要权衡利弊,综合处理。首先,我建议在严密监测患者肝肾功和出血情况下尝试使用对胃肠道及肾脏功能影响较小的抗炎镇痛药物治疗,可以依托考昔每日一片(60mg),耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)每日一次,一次40mg,如此服用7-10天。要足疗程应用,不要关节疼痛缓解了就自行停药,这样会引起症状反复。用药期间如有头晕、眼前发黑、黑便、出汗或者其他不适症状,及时就医。待关节疼痛完全缓解两周后,及时复查肝肾功、血尿酸等指标,根据情况考虑起始降尿酸药物治疗,可尝试服用非布司他片,该药可用于轻中度肾功能不全患者,对肾脏功能的影响很小,比较适合你父亲服用。如有问题,欢迎随时咨询。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)