2019年02月16日
第1次提问
医生你好,我两年前一次感冒后右侧鼻子就有臭鸡蛋味的黄绿鼻涕了,当时去医院看了,医生开了点药吃,不是很有效,这种症状只要一有点冷空气,鼻子里就有鼻涕有味道,是感染了真菌吗?怎么治疗呢?
2019年02月16日
李永奇医生
你好,谢谢信任。
你所描述的右侧鼻腔分泌物多有异味且持续时间长,这是真菌性鼻窦炎的症状之一,但也有其他疾病可能,如慢性鼻窦炎、鼻腔异物感染等等,因此光凭这个症状还不能诊断就是真菌感染,还需进一步检查。不知你除了鼻涕和异味,有无单侧鼻塞、头痛、涕中带血、嗅觉下降等不适?2年前到最近是否做过鼻内镜或鼻窦CT等检查?典型的真菌性鼻窦炎CT有特殊表现,有时鼻内镜下也能发现这真菌分泌物?
如你没有做过上述检查,还是需要去附近医院查查,鼻窦内的病变需要结合鼻内镜形态学和鼻窦CT影像学综合判断。
如真菌性鼻窦炎可能性大,就要尽早手术清除病灶,避免感染加重,影响周围骨质及组织。真菌性鼻窦炎的手术要比一般细菌性鼻窦炎的手术要早做,开放窦口也要范围大些,便于术后引流和清理换药。
2019年02月16日
第2次提问
右侧鼻孔常年半堵,受凉鼻炎犯了有时会头痛,涕血好像没有。我多年前拍片是筛窦炎,然后就没拍片了,之后做过两次鼻镜,一次因为严重鼻塞,一次是因为鼻黏膜出血,医生都没有特别指出有真菌分泌物。如果是真菌性鼻窦炎的话,只有手术可以治愈吗?
2019年02月16日
李永奇医生
是的,目前对真菌性鼻窦炎的治疗原则就是手术治疗,因为会引起骨质破坏等严重病变,手术要早做和清除足够的病变范围
2019年02月17日
第3次提问
嗅觉没有变化 是不是可以排除真菌性鼻窦炎
2019年02月17日
李永奇医生
嗅觉下降是初步判断病变是否占据或堵塞中鼻道嗅裂部位,并非真菌性鼻窦炎的特征,真菌性鼻窦炎的诊断依据是症状(单侧鼻塞,涕血,异味 头痛等)+体征(鼻腔内豆渣样或黑色块状物)+鼻窦CT(单侧或单窦病变,上颌窦,蝶窦多见,窦内充满软组织影,周围骨质受压破坏,有时可见钙化斑)+鼻窦分泌物真菌块中涂片、切片染色或培养真菌阳性。
因此,建议你到医院复诊,做鼻窦CT,根据结果看是否需要住院手术,一般术中所见加上术后病理检查就能明确是否真菌感染。

TA的问答

家里妈妈最近查处鼻咽癌,我也去验了eb病毒,如下图,请问医生一阳一阴说明什么?然后阳性的需要吃药?还有我妈应该阳性,家里老人小孩需要公筷?您好医生 本人女 33岁 最近十天右耳听力下降 嗓子疼痛 吃东西胃不舒服 总是吐。三天内 左半边脸神经敏感 轻触伴有疼痛。只是简单吃了点消炎药和祛火药。请问是什么情况可以导致这些症状。需要如何调节治疗。谢谢李医生您好!患者女,37岁,2010年生完孩子后持续耳鸣,后来发现听不到开水壶鸣叫的声音。多次到本地医院诊治,确诊为神经性耳聋,纯音测试听力明显下降。吃过龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,耳鸣未见缓解。没有其他不适。跟人说话听得到声音但是听不清说什么,如今已严重影响工作,想咨询一下还能否治疗?是否需要配助听器? 患病时长:十年 医院检查:神经性耳聋 用药情况:龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物李医生您好,我的耳朵持续性疼痛已经有一周的时间了,初始是偶尔疼痛,左右两个耳朵都有过痛感,是持续性的,我爸爸用手电筒照着看过,看着有点红肿发炎(左耳,右耳没有)。现在是右耳疼痛,痛感大部分是可以忍受,偶尔会疼痛加重难忍。感觉是耳朵内部深处的疼痛。我家在二十天前抱回了一只小猫,小猫有耳螨,可是我今天做了耳镜,耳朵正常。区医院医生认为不是耳朵原因,考虑别的方面病因,建议我做脑ct。请问我这个要考虑什么病因呢,以及有什么进一步检查的建议吗? 谢谢您!症状描述:李医生您好!我父亲(今年71岁)已经被耳鸣困扰多年,最近耳鸣比较严重,影响作息。之前有试过用银针针灸,稍微有好转,但是无法根治。晚上耳鸣会相对严重,吃凉性食物耳鸣也会加重。 患病时长:十多年了 用药情况:目前没有吃任何药