问题详情

您好，感谢您的信任提问。首先您不着急，您提供的宝宝彩超结果和病史信息我看到了，因为线上问诊，不同于线下治疗，我不能亲自为宝宝面诊查体，所以需要辛苦您按照我的提问补充提供更多的信息给我，方便我判断。
1.这个包块发现多久了，是在咳嗽之后还是同时，是逐渐增大还是发现就这么大，怎么发现的？
2.您能描述一下包块触摸的感觉吗？皮温高不高，边界是否清楚，能否推动，囊性还是实性（软的还是硬的）。
3.医生查体怎么描述的，初步诊断是什么？您做过血常规检查吗？
4.对于体表包块，检查治疗方案一般是先查体有初步考虑选择做彩超或者核磁共振，再结合细针穿刺活检。
谢谢请补充。

宝宝妈妈您别着急，我从您两次病史信息分析来看，宝宝这个包块考虑淋巴结炎可能性大一些，您担心的肿瘤依据不足。
我给您分析如下：首先淋巴结是咱们正常人体结构，每个人都有，有浅表部位的，例如枕部、耳后、颈部、腹股沟等。也有深部位于身体里面的例如胸腔、腹腔。你看到的摸到的是浅表部位。它一直存在，只是平时体积小，您又非专业人士，可能摸不到。只有它增大时，才会看到摸到，越大越明显。因为浅表淋巴结就位于皮下，很表浅，所以容易摸到看到。最容易摸到的是颈部。但如果宝宝长的胖，就不容易摸到看到。道理就和腹部肌肉一样，健身的腹肌一块一块很明显；胖子就看不到；但你不能否定胖子没有腹肌吧。
2.淋巴结正常的大小是三至五毫米。如果淋巴结一直是大约黄豆、花生米大小就没关系，如果长到胡豆那么大，肯定有问题。按照您目前提供照片可能胡豆大小，结合彩超宝宝颈部淋巴结都有增大，包块体积似乎更大，长径达到3.7厘米。
3.淋巴结就像守城的士兵，保护作用。当敌人入侵时，士兵就要做好斗争准备。一样当淋巴结周围组织有感染、伤口发炎、蚊虫叮咬、肿瘤侵犯等情况发生时，它们就会处理清除这些对人体有害的因子。具体淋巴结怎么清除病原体打仗过程看不到，但是淋巴结这个时候会增大，您就能发现，淋巴结处于反应增生状态。如果淋巴结被细菌、病毒侵犯，就像扁桃体被细菌侵犯，就会出现肿胀增大充血甚至化脓。当感染治愈后，扁桃体就又恢复正常大小了。所以不能说让淋巴结消失，否则机体就没免疫力了。
4.教您一个有效的识别淋巴结方法：如果淋巴结没有出现红、肿、热、痛、短时间内很快长大、或着几个淋巴结融合在一起，宝宝吃、喝、睡、玩、大小便都正常，您就不用担心。即使它一直在那里，也不去管它，千万不要试图揉捏、外敷草药等错误方法，肯定适得其反。
平时生活中淋巴结增大最常见原因就是它附近有感染例如感冒、有伤口发炎、蚊虫叮咬搔抓有皮疹时，淋巴结最容易增大，但这是也仅仅体积增大，不是无限制的增大，就是比平时大一点，无皮肤发红、无疼痛；当感染、伤口、皮疹治愈后，它就看看缩小至原来大小或者正常范围。
淋巴结如果自身被细菌、病毒侵犯，就会出现淋巴结炎，淋巴结短时间就会出现红肿热痛，患处不能触摸，精神不好，发热，这时需要抗生素治疗。
最担心恶性肿瘤，是指淋巴瘤。它的特点是一般位于肩部锁骨区淋巴结莫名其妙突然持续增大，有时全身淋巴结都增大。这种必须做进一步检查确诊。依靠病理确诊。
二、接下来咱们结合孩子具体情况分析孩子现在有明确的呼吸道感染，病程短，不支持肿瘤啊，考虑周围淋巴结受刺激免疫反应增大。目前包块有红肿，我担心合并细菌感染，因为位置深，可能触痛不明显。
现在我的意见也是核磁共振，无创伤，无辐射，判断准确性较高，依据结果决定是否细针穿刺活检。同时做个血常规。
请补充您的提问。

如果淋巴结发生免疫反应增生，它只是体积增大，它周围皮肤不红不肿不痛，表面皮肤正常，边界清楚，可以推动，就是体积增大，通俗的讲就是原来黄豆大小现在花生米大小。
淋巴结发炎，就是自身被病原体感染，除体积增大外，伴随发热、疼痛、皮温高，表面皮肤发红，拒绝触摸。
一般感染引起的红肿增大需要等感染控制后才能体积慢慢缩小。建议您做血常规的目的是判断需不需要使用抗生素。如果病毒感染引起，可以观察，依靠自身免疫力清除病毒，过程可能时间久。
核磁共振没有辐射和损伤，对软组织包块诊断很准确，性价比高，所以可以检查，不担心。只是时间久，需要孩子配合不动，这个有点难度。
希望我的回答能够帮助您。您先去做检查，如果有不懂，我可以帮您分析解答。