问题详情

您好
 
从您的提问中，我了解到了病人的年龄性别，有鼻子出血的情况，鼻咽镜报告和病理检查的初步报告。其实我还特别希望能够了解到如下一些信息：
1鼻子出血是经常性的还是偶尔有，每次出血量如何，比如是血丝，还是一滴一滴不能一下子止住。
2病人是不是有多年鼻炎的病史，是否常年使用哪些药物
3病理报告建议进一步行免疫组化检查，病人是否接受了，这个更有助于进一步明确诊断。
4本次提问您希望了解哪些内容，比如是否倾向鼻咽癌的诊断，是否需要一些进一步的检查，可以考虑哪些治疗。
如果在提问中包含了上述信息，那么我的回答可能更加有的放矢。

下面我将按照常规的思路提供我的一些建议
1初步考虑的诊断包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻咽部淋巴细胞增生
2建议的进一步检查，免疫组化
3如果完善检查后仍然考虑是炎症（这个可能性非常大），建议积极控制炎症，并且定期复查。如果考虑是鼻咽部的恶性肿瘤（这个可能性非常小），需要进一步检查有没有转移到其他地方，治疗可能考虑放化疗治疗，具体治疗方案需要还要根据病人具体情况确定，比如所有检查结果，病人的体力等。
 
4其他
a关于鼻炎的治疗，这是一个长期的过程，需要探讨鼻炎的原因，可能需要长期的药物治疗，每天鼻腔冲洗（这个不像想像中的难，很简单，很有效）。不要因为是炎症就不在乎了，慢性炎症不仅直接影响生活质量，也会在不知不觉中影响身体其他器官的健康，甚至导致癌症。
b 鼻中隔偏曲的情况跟耳鼻喉科医师探讨一下是否需要手术
 
我不是耳鼻喉科医师，关于炎症和鼻中隔偏曲只能给出以上的一点点建议了
 
 
希望我的回答对您有所帮助，欢迎您追问，祝好

您好
 
首先回答您的担心，关于鼻咽恶性肿瘤（鼻咽癌或者鼻炎淋巴瘤）可能性的问题。上面的回答谈到过，这个可能性非常小。主要还是考虑炎症，如果免疫组化仍然考虑炎症，建议积极控制炎症，并且定期复查。
 
感谢您耐心地描述病史。我考虑，之前的出血的原因主要是炎症导致的鼻腔粘膜损伤。活检后出血也是常见的，已经不再出，不需要担心了。
 
关于颈部较大的淋巴结，急性炎症的可能性最大，但仍然建议查一下颈部淋巴结彩超，看一下淋巴结的具体形态。
 
希望我的回答对您有所帮助，欢迎您追问，祝好

您好
 
您是想问一下偏头痛这个症状有哪些提示，怎样能够缓解吧。
慢性鼻炎可能同时患有慢性鼻窦炎，会伴有头痛，还是建议积极控制炎症。如果头痛无改善或无缓解，建议进一步行神经系统检查，比如头部磁共振检查，颅底CT检查，检查后很可能一切正常，目的在于排除其他（如肿瘤）导致的疼痛。
 
祝好