2019年11月21日
第1次提问
尹医生,你好! 我女儿现在22个月快23个月,这几天皮肤又出现问题。 周日的时候17号,有点发烧38.5左右,没有用退烧药,第二天退烧了,我就没有在意。但是18号开始,皮肤有点起疹子,包括身上,嘴边 耳朵 脸上,腿部先是挠痒后起寻麻疹,我就用炉甘石洗剂给她擦腿,脸上部位就用尤卓尔擦,第二天19号还会,我就喂了盐酸西替利嗪,今天身上还是有一些疹子,但看着不像是寻麻疹了,想要问问尹医生应该怎么处理,怕吃错药物! 附上图片,谢谢!

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2019年11月21日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任,您的提问我收到了。

宝宝的皮疹在发烧一天左右的时间退烧之后出现在全身散在分布,我看主要是一些红色小颗粒样的疹子。宝宝的皮疹在热退后出现,我考虑病毒疹的可能性是最大的。

病毒疹。也就是说病毒感染不仅可以导致发烧,也可以导致出疹子,一般情况下有可能3~4天左右,有的孩子可能一个星期左右的时间才会完全消退,宝宝可能也没有明显的痒感。

在处理方面如果有痒感的话,您可以涂抹炉甘石洗剂。,当然氧感明显的话也可以同时口服盐酸西替利嗪,如果孩子没有明显不舒服的感觉,也完全可以观察的


我现在在外面开会,手机没电了,不能详细给您回复,我大概2~3个小时再给您详细回复。

您别担心,这种情况在临床上很常见,比如我们熟悉的手足口病,水痘,幼儿急疹,风疹等都是发烧伴有出疹子的情况。只要是孩子精神不错。,没有明显的烦躁,呼吸平稳,大可不必做任何的处理,也是可以的

感谢您的等待,麻烦您等待一下,我回家充上电之后立刻会给您回复。

谢谢!
2019年11月21日
尹苹医生
感谢宝妈的耐心等待!
宝宝快23月,宝宝大概3~4天前发热38.5左右,没有口服药物退烧之后,大概一天左右的时间,宝宝身上出现皮疹,身上嘴边脸上等都出现了疹子,期间宝宝发生过荨麻疹,您使用过炉甘石洗剂,脸上涂抹过优卓尔,也给宝宝口服过盐酸西替利嗪,目前从图片上可以看到宝宝脸上腿上,耳垂上有一些红色痘痘样的疹子,腿上的红色稍微轻一些了

宝宝的皮疹我不考虑荨麻疹,我考虑病毒疹的可能性最大,

发烧常常是感染的一个表现,咱们自然环境中有大量的细菌病毒,无论是病毒或者是细菌感染都可以导致出现皮疹,但是因为自然界中病毒的数量更庞大一些,而且临床上常见的疹子绝大多数情况下是由于病毒感染引起来的,宝宝没有口服任何的消炎药,也就是抗生素能够退烧,我也考虑病毒感染的可能性最大,病毒感染不仅可以导致发热,也可以导致出皮疹的情况,比如我已经给您举过例子,像水痘,手足口病等都是这样的表现

宝宝期间没有口服过任何药物,咱们也不考虑药物过敏导致的皮疹,

病毒疹其实发病机制主要是在病毒感染的过程中,病毒释放的一些毒素,炎症反应过程中释放的一些炎症介质作用在皮肤上发生过敏反应出现的过敏性皮疹,也就是说本质是一种过敏反应,本质是属于过敏性皮炎的类型的,病毒疹也主要是对症处理,其实跟过敏性皮疹的处理原则也基本相似,就是减轻痒感,减轻不舒服的感觉,


对于宝宝皮疹的处理,您做的其实是挺好的,
1、主要是如果皮疹有痒感的话,可以外用涂抹炉甘石洗剂,每天可以2~3次甚至多次,这个是非常安全的,没有任何副作用,但是还是要避免皮肤抓破皮的部位,当然了没有不舒服的感觉,其实完全可以不用做任何的处理,
2、如果抓痒很明显的话,当然可以口服盐酸西替利嗪啦,这个药物是抗过敏的,也可以减轻抓痒的,改善宝宝不舒服的感觉,可以早晚各一次,每次2.5毫克,
3、宝宝皮肤抓破皮的部位可以涂抹红霉素或者是百多邦软膏,早中晚各一次,来预防感染,
4、病毒疹随着病毒感染的痊愈退烧,一般情况下慢慢的都会消退,大概可能需要3~4天左右的时间,有时候会更长一些,可能需要一个星期左右的时间,但是只要是孩子没有不舒服的感觉,精神不错,呼吸平稳,妈妈大可不必着急的,除非皮疹大片的融合,甚至出现表面的破溃,宝宝烦躁很明显,抓痒很明显,这种情况下建议最好皮肤科门诊面诊了,

对于病毒疹的护理方面呢,其实也没有特殊的,关键还是在皮疹明显的这段时间,新的辅食呢,暂时不要添加,尽量穿棉质内衣,避免捂热,另外有的孩子由于病毒感染诱发了一个身体的免疫反应,有时候会呈高敏状态,可能会导致荨麻疹反复,具体的处理,之前我提到了就不再赘述了,


所以宝宝的皮疹虽然三天左右的时间了,但是毕竟是在减轻的趋势,我认为可以观察一下,妈妈不需要太着急的,没什么大碍的~

祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通!
2019年11月22日
第2次提问
好的,谢谢尹医生,那我就先这样处理! 脸部还好,耳朵和脚 比较有痒感,脚有一点点挠破了,我就给穿了包脚的衣服,挠不到好一些,耳朵有点挠出血。
尹苹医生
耳朵和脚抓痒比较明显的话,可以在局部涂抹弱效的激素软膏,比如地奈德软膏看一下。
也可以涂抹炉甘石洗剂的。

如果有点脑出血,耳朵可以涂抹百多邦,或者是红霉素软膏,但是轻微的抓破了也没什么大碍。

如果真的抓痒很明显,也可以同时口服抗过敏的药物,盐酸西替利嗪的。

没什么大碍的,放心吧!
2019年11月23日
第3次提问
好的谢谢您! 我家宝宝一有不舒服就很容易皮肤一起出现问题,有没有什么可以提高一下皮肤免疫力的办法呀?比如多吃点什么东西之类的?或者补充维生素?
2019年11月23日
尹苹医生
小宝宝的皮肤就是更敏感一些,并没有什么很好的方法,提高孩子的抵抗力。

平时注意给宝宝补充维生素ad。维生素a,有助于促进皮肤粘膜呼吸道黏膜的增生,在一定程度上能够提高抵抗力的。

平时的时候尽量的在雾霾重的时候别出门。可以安装家庭空气净化器。家里的家具一定要买质量高,没有刺激性气味的。

另外平时多吃蔬菜水果,五谷杂粮。些都有助于保持皮肤健康。

其他的没有必要的。

其实随着孩子慢慢长大,皮肤的问题就会明显的好转了,妈妈也不要太担心的😊

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。