2019年02月16日
第1次提问
反复咯血4年,加重1月,详细病情资料见图片

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第2次提问
4年前武汉协和医院建议手术治疗,告知有心脏风险后,家属放弃手术治疗,现在病情加重,能否行胸腔镜微创手术或栓塞?
2019年02月16日
徐晓波医生
您好,右下肺支气管扩张可以造成局部的支气管动脉变形扭曲而易破裂反复咯血,特别是在支气管或肺部感染咳嗽加剧时。平时应注意防护、保暖、加强营养、接种流感疫苗等,减少感冒次数,从而减少支气管和肺部感染的机会,尽可能降低咯血的发生。
发生咯血后,一般首先选择药物治疗:包括抗感染、止血、收缩血管等药物,多数情况是可以止住的。有两种情况需要药物之外的干预:1.大咯血,药物效果不好;2.反复长期持续小量咯血,影响生活质量。目前因为介入造影栓塞发展得很好,近期疗效不错、创伤小,大多数都可以取得疗效。因此,手术切除支气管扩张的肺叶这种外科手术已经不作为首选了。
因此,如果您家人目前在咯血,但是药物治疗效果不好,可以寻求介入科医生的帮助,看能否行介入造影栓塞。如果目前没有咯血,暂时不用去处理,一旦发生咯血药物效果不好,或者长期持续咯血,可以看介入科。
2019年02月16日
徐晓波医生
介入造影栓塞手术属于微创介入手术,但也有相应的并发症风险,最严重的是急性脑栓塞和截瘫。所以也要介入专科的医生评估后进行。
2019年02月17日
第3次提问
病人目前的心脏状态是栓塞术的禁忌症吗?
2019年02月17日
徐晓波医生
应该不属于绝对禁忌症。
手术前一般还需要还介入科医生和心内科医生会诊。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?