2019年02月16日
第1次提问
患者多发胆结石,胆囊肥大,胆壁增厚,肿瘤指标严重超标,经过增强CD等影像地方医院定性胆囊癌。请专家确诊一下。天天腹痛胃胀食欲不好。

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2019年02月16日
胡建军医生
你好,很荣幸为你解答这个问题!很抱歉回复慢了!从目前检查看,不能排除胆囊癌,结合其他表现,建议手术切除胆囊看病理,目前的检查结果难以明确判断,不过手术指征很明确。请问当地医生着那么建议的?
2019年02月16日
第2次提问
胆囊肥大,占位。医生建议大手术切除与胆粘连的一部分肝,胃和肠。患者承受不了这种手术
2019年02月16日
胡建军医生
你好,这个目前来看,不适合进行微创手术,因为一旦病理报告是肿瘤,还需要术中转开腹,而这种可能性很大;至于患者不能承受开腹手术,主要需要心内科和麻醉科医生进行评估,包括肝肾功能,心肺功能的评估,但是综合来看,除了手术,没有其他有效的治疗办法,而且肝脏没有明显受侵犯的表现,得到根治性治疗效果的可能性比较大,建议积极一点
2019年02月17日
第3次提问
可是当地医院确诊,胆囊过大扩散了肝胃地方,手术时要切掉一块肝和胃。这么大手术病人有心脏病根本承受不了
2019年02月17日
胡建军医生
你好,从目前提供的资料没有看出胆囊病变侵犯肝和胃;如果其他检查发现有边界模糊,明显侵犯,那么根治手术确实需要切除的范围比较大,而且即便没有侵犯,只要癌变突破胆囊黏下层,基本就建议切除部分肝脏了;另外如果心功能不允许根治手术的话,姑息性手术意义不是很大,如果不治疗,后期预后肯定不理想;诚挚建议控制心脏问题,争取手术,同时抗炎支持治疗,希望患者好运🍀

TA的问答

陈医生,我母亲半个月前做了肝肿瘤切除和肝囊肿手术,巨大肝囊肿,手术后排水很少,过了没几天我陪她拔了管子,我看到管子是被血块堵住的,当时医生换了纱布,我妈走了几步后肚子水不停的流,毛巾都湿了几次,我觉得是肚子水没有排出来,医生说是拔管子肚子进了气导致水不停流,然后纱布堵住洞口就说没事了,说内脏会自己吸收,我说了很多次他们都不在意,我妈的肚子一天比一天大,还硬硬的,她说也坠坠的,体重也没有降,彩超,ct都说看不出来有液体,我是真不知道是我那边医生说的对,还是我的感觉是对的。 这是我妈第二次肝囊肿手术,第一排水很多(她瘦了20斤),这次没多少排出来很不正常。 所以想问,1、医生如果真是肚子有水没有排出来,长时间会怎么样,对切除后的肝脏有影响吗?2、肚子有水为什么彩超,ct查不出来?我说的是她拔管子那天前查没有查出来,只说有少量水属于正常,但是拔管后出了那么多水,这到底是水多了满了查不出来还是仪器不对?医生您好。我帮我小姨问诊。她今年46岁,昨天晚上右腹部后方、偏背部的位置抽痛,去医院挂急诊。做了ct,这是结果。麻烦医生帮忙看下~前面的几张单子是3月份刚做的体检的报告,有肠胃镜的检查。医生您好,很抱歉这么晚打扰您。我之前跟您提问过,我是一个月前在咱们医院做的肝占位微创手术,术前诊断是肝平滑肌脂肪瘤,术后病理是血管周上皮样细胞肿瘤。今天我去了当地医院加强ct复查,结果刚出来,麻烦请您帮我看一下。我比较担心的是第五条,不知道会不会是上面写的那么严重。患者是我奶奶,86岁,女, 目前住院中,目前做了一些轻微检查的检查,医生给的结论是90%是癌症,几乎不能进食主要靠营养液维持,因为年龄比较大,只做了部分检查,目前发现十二指肠狭窄及肝胆有些问题,可能怀疑胆中管有问题,想找专家了解下: 1.目前症状一般可能的情况,胃镜显示十二指有梗阻,是否有必要考虑置入空肠支架,及这个年龄置入风险大不大呢? 2.针对胆中管的问题,有没有建议的治疗方案? 3.有没有什么相对保守的治疗方案可以考虑,谢谢医生你好,我父亲是去年2月份做了胆管癌切除手术,从9月份开始做化疗+论法替你+pd1治疗,从2月份开始停掉化疗,主要做pd1和靶向药物,最近4月3日抽血发现甲状腺指标有异常(而且体重也减少了十斤左右),目前内分泌科医生说是因为pd1所以引起的甲状腺问题不给开任何药物,不知道我后面是否继续打pd1,还有有没有方案是一边吃甲状腺药物同时继续打pd1防止癌症复发?应该吃什么药?谢谢(目前癌症指标是正常状态)