2019年02月16日
第1次提问
李医生您好,我叫张丹,今年24岁,我之前有慢性咽炎,咽喉肿大,现在我右侧的扁桃体一分为二了。请问我该怎么办?

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2019年02月16日
李茂才医生
您好,感谢信任久等了。

我仔细看了您的描述和照片,根据您资料,扁桃体大,尤其是右侧明显,慢性扁桃体炎往往合并慢性咽炎,扁桃体长期发炎会导致肥大,扁桃体隐窝明显,看上去有分叶。扁桃体炎肥大导致咽腔小,甚至影响呼吸,睡眠打呼噜或者张口呼吸等。

看您资料有急性上呼吸道感染,急性炎症也可有扁桃体大。通过症状考虑是诊断慢性扁桃体炎,慢性咽炎成立。

扁桃体主要包括咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体。生活中,我们常听到的扁桃体即腭扁桃体。它位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内,左右各一。一般地,5-6岁时迅速增大,14岁左右开始退化萎缩。另外,它是咽淋巴组织中的最大者,属于人体免疫系统一部分。

目前扁桃体肥大有分叶,如果没有别的不舒服不需要特殊处理。如果有什么不舒服症状,建议补充一下。祝好。
李茂才医生
如果目前急性呼吸道感染还有症状,注意积极药物治疗控制症状。
平时睡觉有打呼噜吗?
有没有反酸,打嗝或者烧心的的情况?
吃饭喝水时有异物感或者阻挡感吗?

诊断慢性咽炎需要进一步明确病因,所以建议补充以上信息。

慢性咽炎症状明显的话,建议用药缓解症状。
乙酰半胱氨酸片一天三次一次一片
华素片含化一天三次一次一片
孟鲁司特每晚一片
用药至症状消失后一周停药。

咽炎关键是平时注意预防。最重要的好的生活习惯。必须要做到:避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物或者太甜,太咸饮食。清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜水果,注意正确用嗓,避免喊叫或者说话太多。多喝水,注意心情舒畅不要急躁。

祝身体健康,还有疑问可以继续追问或者补充。

咽炎的治疗和预防:
慢性咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

1、避免急性咽炎反复发作。

2、进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。

3、避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。

4、积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病:如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食道反流。

5、积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食道反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。

6、避免长期过度用声。
2019年02月16日
第2次提问
平日里累极了会打呼噜,其他时间不会,有时候会有胃反酸的情况,偶尔打嗝,吃饭喝水时候没有异物感,就是经常觉得脖子有点拘谨,不敢穿高领毛衣,很难受。但早上起床恶心感很明显。
2019年02月16日
李茂才医生
您好,感谢补充说明,反酸也是引起咽炎的原因之一,平时注意晚饭不要吃太饱了,尤其是不要吃了就躺下,适当活动。早上起来恶心也是咽炎症状,可以用点华素片含化缓解咽炎症状。如果反酸厉害,可以口服奥美拉唑胶囊治疗。注意清淡饮食,避免辛辣刺激食物,少吃甜食。祝早日康复。
第3次提问
但我这两天咽喉炎又发作了,并且刺痛,很干,又痒,平日里感觉喝很多水都不管用。我每次咽喉炎的时候都会有点全身无力,活着头疼的症状
2019年02月16日
李茂才医生
您好,如果是咽炎反复急性发作,需要考虑是慢性扁桃体炎反复发作导致的,根据扁桃体炎切除指征,如果是一年发作四次以上,需要积极考虑手术治疗,目前急性发作期积极药物治疗控制症状。可以加用蒲地蓝消炎口服液一次一支一天三次对症治疗。待急性期过后,根据自身情况及平时发作情况,建议到医院耳鼻咽喉科就诊评估是否需要手术治疗。祝早日康复。