问题详情

不能进食后需要通过鼻饲管胃肠内营养。而且，呛咳严重会导致食物误吸，引起吸入性肺炎。

目前尚无能够完全阻止痉挛性截瘫病情进展的方案，尚无有效的病因治疗，临床上仍以对症和支持治疗为主，许多药物治疗尚缺乏循证医学的证据，以临床经验治疗为主，主要目标是减轻症状、延缓病情进展，改善日常生活自理能力。

(二)对症治疗

1．共济失调症状：

5–羟色胺1A受体激动剂丁螺环酮、坦度螺酮，利鲁唑可部分改善症状。

2．锥体外系症状：

左旋多巴及其复合制剂、苯海索、金刚烷胺等可部分改善症状。

3．痉挛症状：

可选用氯苯氨丁酸、加巴喷丁、巴氯芬等。

4．肌阵挛症状：

首选氯硝西泮等。

5．癫痫：

可选用丙戊酸钠、奥卡西平、卡马西平、托吡酯、左乙拉西坦等。

6．认知功能障碍：

可选用多奈哌齐和美金刚等。

7．抑郁症：

首选选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药物，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等。

(三)其他药物治疗

1．神经保护剂：

可试用辅酶Q10、艾地苯醌、丁苯酞、海藻糖等。

2．氨基酸类：

N–甲基–D–天冬氨酸(NMDA)受体变构激活剂D–环丝氨酸可部分改善躯体共济失调症状，支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸等可部分改善SCA6患者症状。


3．维生素类：

可试用B族维生素、维生素E等；选择性维生素E缺乏性共济失调者首选维生素E。

(四)非药物治疗

1．神经康复：步态不稳者可通过持续平衡功能锻炼予以改善；构音障碍者可通过言语训练矫正发音。

2．经颅磁刺激：经颅磁刺激可部分改善共济失调症状。

3．心理治疗。

(五)基因治疗和干细胞移植治疗

具有广阔的应用前景，有待于进一步研发。目前国内已有部分单位开展了干细胞移植治疗，但在使用的细胞及操作上尚不够规范，需不断提高其科学性和安全性。

有必要插鼻饲管。保证患者营养摄入。如果不插管，可能会导致营养不良，吸入性肺炎。插胃管后仍然可以经口适当吞咽，但是如果有呛咳就不要再经口进食了。