2019年02月16日
第1次提问
陈大夫,你好,我父亲去年11月差出晚期肝癌,开始的症状是吐血,便血,四肢无力,到现在已经住了三次医院,这年后一次来到地方三甲医院,跟前两次一样,做了胃内镜止血手术,现在基本可以摄入少量汤水,但今晨父亲又开始干呕,吐出透明色液体,里面会有些血丝,第二次住院前,就是因为这种干呕,持续一周就开始吐血了,想请问下,对于现在的情况有没有啥办法可以缓解干呕的症状?谢谢

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2019年02月16日
陈博滔医生
您好,看了您上传的资料,目前主要是晚期肝癌,门脉高压,食道胃底静脉曲张。

像他这种情况,目前考虑干呕是晚期肝癌导致的可能性较大。
一种情况是肿瘤细胞对全身产生影响,从而导致他这种干呕。这种的话使用一些止呕的药物可能有一定的作用。还一种情况就是肿瘤长得比较大或者是肿瘤累及消化道导致消化道梗阻而引起恶心呕吐,如果是这种情况,可能需要插胃管才能缓解。但是因为他本来就有食道胃底静脉曲张,插胃管也有可能导致消化道出血,所以处理起来会很困难。
因为没有看到他CT片子和其他抽血结果。到底是什么原因没办法确定,同时也不排除其他原因如电解质紊乱等导致的呕吐。
像您父亲这种情况,建议可以到医院里面做一些相关的检查看看,根据他个人的情况选择最合适的治疗方式。

晚期肿瘤病人越往后面走状态会越差,医生能用的治疗手段也越少。这也是肿瘤为什么这么可怕的原因。

希望能对您有所帮助。
2019年02月16日
第2次提问
陈大夫,你好,现在还有两个问题,我想咨询一下。第一个,就是他腹水比较严重,今天早上干呕,吐了两次,大夫给抽了3000ml的腹水,说是因为腹水的原因导致干呕。想问下,抽腹水算是一种应急办法,过个3,4天又会胀起来,抽水对身体有啥影响,频次应该控制在多长时间?少输液会不会好些?第二个,由于每天输液将近20小时,排尿不好的话又会腹内积水,用了利尿药,可以排出尿来,而且一下午就有1000ml,这对于肾脏是不是会有损伤? 对于他现在的阶段,我们知道是末期了,但我们想找一个比较中庸的办法,不要求病症处理立即见效,也不希望放弃治疗,只想保住现在还正常的肾脏,让它做最后的防线,可以延长些年日,期待您的回复和解答。感谢感谢🙏
2019年02月16日
陈博滔医生
你好,如果是腹水比较多的话,一般来说只是临时应急的时候抽一下腹水,因为腹水里面还是含有一定的蛋白质和电解质等成分,或者说你也可以理解成是营养成分,腹水放的太多的话,会导致营养成分的丢失,同时腹水很快又会长回来。至于频率的话没有一个定数,能少放就尽量少放,除非是真的涨得很厉害了。至于输液太多也会导致腹水增加。
一般来说,首选的办法是通过输注白蛋白和利尿把这些水排出来,因为肾脏可以对腹水中的一些成分进行再吸收,且对肾功能的影响不太大。
2019年02月16日
陈博滔医生
那么对于您父亲现在这种情况的话,
一个是通过自己吃,一个是通过输液来补充一些营养成份和蛋白,营养水平和白蛋白的提高可以减少腹水的生成,同时使用利尿剂来进一步减少腹水。
另一个是根据他有没有腹痛,呕吐这些不适,对症的使用药物,从而尽量的让他过得更舒服。
2019年02月17日
第3次提问
今天上午,医生发现他营养严重不足,打算通过颈部输液的方式,把配方营养输入体内,对于这种方法,一开始我们是排斥的,因为觉得他的肿瘤会随着营养的补充,一并的增长,那样倒是对于身体不利,所以前几次医生的建议都回绝了。但这样消耗,对于他也是一种损伤,所以还是打算输入营养液,不知您对这样治疗方式的看法。
2019年02月17日
陈博滔医生
您好,对于这种可能需要长期输液的,经过颈静脉输液是一个比较好的方式,不用反复打针拔针,也没那么痛。
至于营养补充,不同的医生可能观念不一样。在我看来,营养的补充会促进肿瘤生长,不补充人营养不良对身体也不好,各有利弊。
补充营养到底利弊哪个大些很难讲清,而补充营养至少人会精神舒服点,对于晚期肿瘤患者来说能怎么舒服就怎么来吧,只是不用去弄什么人参等大补的,人太虚弱了也受不起。