您好!感谢您的信任。
宝宝6月大,纯母乳喂养,大便出现血丝。大便常规白细胞2-3个/hp。大便带血有以下几种可能:
1.最大的可能性是食物蛋白过敏引起的直肠结肠炎,尤其若宝宝有合并湿疹的过敏性疾病。排除的方法主要并不是靠抽血查过敏原测定。更多的是靠母亲完全回避牛奶蛋白饮食,再看孩子粪便情况。必要时更进一步,让孩子吃部分水解奶粉。在必要时再进一步,让孩子吃氨基酸奶粉。这样的饮食改变后来看孩子便血情况是否好转,来反过来推断牛奶蛋白过敏引起的直肠结肠炎的可能性。
2.肛裂:往往大便相对比较粗,相对比较干。
3.急性疾病如感染性肠炎或肠套叠。因为大便常规白细胞2-3个/hp,还不能完全确定是肠道感染。如果宝宝没有阵发性的腹痛,肠套叠明确也可以除外。
4.Meckel憩室和其他少见的肠道畸形。这样的概率比较小,我们暂且不讨论。
建议:1.大便常规没有红细胞也没有潜血,不支持血便。若大便再次出现血便,复查大便常规。①若大便常规提示红白细胞均明显增多,伴或不伴脓细胞,考虑细菌感染所致。做大便培养,口服三代头孢菌素抗感染治疗。比如头孢克肟,②若以红细胞为主,或没有红白细胞,仅有潜血阳性,考虑食物不耐受可能性大,要进行回避。
2.若大便性状有变稀,可以加服妈咪爱,每次一包,每日一次。
3.有腹泻的情况,口服思密达1/3包 3/日止泻(1/3包加温水15ml,空腹服用,与所有食物、药、水前后都要间隔至少半小时)。
4.注意腹部保暖。必要时可以用暖水袋热敷,热敷时注意暖水袋的温度(在自己手背上至少试上半分钟),不要被烫伤。
5.若复查大便后确实为血便,或者反复出现肉眼可见的粘液血便,而大便常规不支持肠道感染,那么考虑食物不耐受。建议宝妈仔细回想近期的饮食,同时进行饮食回避。乳母的忌口建议分成两步走:①第一步先回避牛奶食物,除了牛奶外,还包括奶茶、奶酪、含有奶制品的各种食物(您可以仔细看食物的成分说明,不少的面包甜食和生活中的小吃食物里面都含有牛奶制品)。所有其他哺乳类动物的奶(如,山羊奶和绵羊奶)也应剔除,因为这些抗原间存在交叉反应。②如果完全剔除牛奶至少2周后婴儿仍有症状,则随后还应从母亲膳食中剔除大豆,再然后是蛋。扩大母亲的禁忌食物范围,包括奶、蛋、鱼、甲壳类水生动物、坚果、花生、小麦和大豆。
希望我的建议对您有帮助。祝宝宝早日康复!