2019年02月16日
第1次提问
李医生您好!先说孩子情况比较长现在是三岁半零两个月。2018年8月16号发了一次烧 吃退烧药后三天退烧。之后改为咳嗽 很严重 。去医院下面我发一下验血结果,诊断急性支气管炎。开了红霉素,复方福尔可定口服溶液,满山白颗粒,还有立可君,当时白细胞低,还有一个鱼腥草口服液。吃了一个星期后好了,不咳嗽了。也就好了能有半个月的时间,九月份又开始咳嗽了 不过不发烧,每天当中能咳嗽一阵,一个多小时,其他都正常,吃饭睡觉玩,又给她服了那几种药,不过不好使了 ,由于这次复发咳嗽不影响她的生活就没去医院,还吃了很多其他咳嗽药也不好使。后来就没再吃药,怕影响肝肾,咳嗽了能有两个多月,自己好了。2019年1月13号突然发烧,服退烧药退烧后转为咳嗽,严重不能进食,去医院验血,诊断急性喘息性支气管炎,支原体衣原体抗体都是阳性,开了阿奇,吃了三天后好了。好了能有半个月的时间,结果现在2月份又开始咳嗽了,和我跟你您描述的去年的情况一样,阵性集中在早晨咳嗽,咳嗽完那一阵后就好,吃饭睡觉玩都正常。吃了三天阿奇,不好使。由于啥都不耽误,就没去医院。我想问您她现在这种情况怎么办?谢谢了!

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2019年02月16日
第2次提问
李医生您好,去年的化验单找不到了就没发。我记得都是验的这几项。crp正常,支原体和衣原体抗体都阳性。孩子现在嗓子呼噜呼噜的,丝啦丝啦的声音就像杂音的那种感觉。没去医院,找不到有经验的医生,每次都是验血拍胸片。都是验那几项,血常规crp,支原体衣原体抗体。现在孩子主要是吃消炎药和镇咳药都不好使了。不是全天咳嗽每天只咳嗽一阵。孩子爸说怕变成别的病给她耽误了,可去医院找不到有经验的医生,现在也不知怎么办。前几天入幼儿园体检,医生听诊说气管不好。
2019年02月16日
李建武医生
1.过敏性咳嗽也就是支气管哮喘的诊断主要依赖肺功能等检查,您的宝宝太小,没有办法查肺功能等检查。
2.对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童,尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童,均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定,以了解患者的过敏状态,协助哮喘诊断。
3.过敏性咳嗽,也叫咳嗽变异性哮喘,咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性咳嗽一个月以上,常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。
4.多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、抗胆碱药,β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
5.结合您的情况:宝宝2018年8月份开始咳嗽严重,诊断为急性支气管炎,治疗后治愈了,说明诊断、治疗都是符合病情的。
6.9月份再次出现咳嗽,用了上述药物,效果不好,说明治疗不对证。咳嗽两个多月后自行缓解,考虑咳嗽变异性哮喘可能性大,也就是过敏性咳嗽。
7.2019年1月13号再次出现发热、咳嗽,应用阿奇霉素等药物治疗,病情好转,诊断、治疗符合病情。
8.2月份再次出现咳嗽等症状,用了相关药物效果不好,说明治疗不对症。
9.现在晨起咳嗽症状重,结合病情的变化及治疗情况,考虑感染诱发咳嗽变异性哮喘可能性大,这个疾病用消炎药及化痰药止咳药物效果不好。也就是您的宝宝很可能是过敏性咳嗽。嗓子呼噜呼噜的,丝啦丝啦的声音就像杂音的那种感觉,很可能就是哮喘的症状。
10.之前的血常规、C反应蛋白提示病毒感染,肝功能正常。
11.建议到三甲儿童医院呼吸内科或者哮喘门诊就诊,检查,完善哮喘相关检查,如果确定为过敏性咳嗽,积极治疗就可以了。



2019年02月16日
第3次提问
感谢您的及时回复!太详细了 至少心中有底了。我该怎么跟门诊医生描述呢?就直接说检查一下是不是患上了过敏性咳嗽?还是把之前的那些情况都说一遍?怕医生还给孩子开之前的那一堆检查。每次去医院,不同的医生给开的检查都大同小异,每次都是那几项。谢谢!
2019年02月16日
李建武医生
1.把宝宝的发病情况、检查情况、治疗过程向医生详细描述,然后说医生考虑可能是过敏性咳嗽,就是咳嗽变异性哮喘,想确诊一下,医生会给您安排的。
2.您可以带着之前的检查单子,正规医院的医生一般不会重复检查的。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝流鼻涕四天了,前两天清鼻涕,这两天黄鼻涕,没有发烧咳嗽等其他症状。猜测是有一天晚上风大出去玩儿穿的太少受凉了。 就医及用药情况:没有吃任何药 需要解答的问题:需要吃药干预吗?还是有其他办法止流鼻涕症状及患病时长:流鼻涕,喉咙胀痛,咳嗽有痰,偶尔会感觉身体有些发冷,持续3天(3天前有腹泻症状,但最近没有了) 就医及用药情况:在吃999感冒零 需要解答的问题: 需要开些什么药更有针对性治疗,和之前感染新冠的感觉比较类似症状及患病时长:12.20确诊新冠阳性,12.25左右康复,期间一直咳嗽,算是比较频繁,闻到异味后咳嗽更严重 就医及用药情况:12.27前咳嗽还没有那么严重,后面开始严重,30号去查了ct提示正常,后面一直到昨天去查胸片提示支气管肺炎,然后就去诊所挂水,昨天挂了,今天也挂了不过感觉并没有好转? 需要解答的问题:我想知道医生建议我改怎么治疗,只查了胸片,血氧,血常规没查,医生说查不查没什么关系症状及患病时长:我妈55岁,新冠一个月了还是偶尔咳嗽,这两天感觉咳嗽加重了,白痰但是咳出来的不多,白天还好,晚上咳两三阵 就医及用药情况: 一直在吃止咳药,强力枇杷露,通宣理肺丸等,前天做了CT我们这边医生说有点感染,问题不大,又查了血,图片已上传 需要解答的问题: 需要吃什么药,需要吃消炎药吗症状及患病时长:您好,我现在是阳康后第二个周,阳康后一直有咳痰,痰是白色泡沫痰,咳得左胸部肋骨那里很疼,疼的不敢动,而且有点影响呼吸,呼吸很闷喘不动气,晚上不能平躺 就医及用药情况:前几天去医院做了ct和心电图,已图片提供检验报告和结果,医院给开了乙酰半胱氨酸和布洛芬,吃了一个周咳痰没有减轻,布洛芬停了一天以后依旧疼得不行 需要解答的问题: ct报告显示肺没有问题,请问我为什么疼的这么厉害,该如何缓解?还需要继续吃布洛芬吗