2019年11月21日
第1次提问
医生您好,女孩13岁。两个月前手部出现皮疹,后转移至脚部,先是大拇脚指痛,后转移至第二脚趾,现在在第三脚趾,已经发紫,最近小腿开始肿胀。每天晚上都疼痛难忍,睡着了也会疼醒三四次。 一开始做血管外科检查,显示动脉堵塞,今天早上再做检查,静脉好像也有堵塞。 两周之前在北京做的所有免疫科的检查,今天报告出全了,医生说是系统性红斑狼疮和磷脂什么并发症。但是因为孩子已经回了辽宁,今天并没有面诊,所以医生没有给具体处方,说是拿着报告在当地医院尽快住院,并采用激素治疗。 我看她的尿蛋白似乎有异常,所以想问您她现在的情况有累及到肾脏吗?她的脚趾关节和小腿问题该如何治疗,能治好吗?以后可以正常行走吗。您有什么治疗建议吗。谢谢您 由于一次只能上传九张照片,只上传了部分检查结果,辛苦您了

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2019年11月21日
张光峰医生
第一孩子主要的表现就是下肢的疼痛皮疹,目前看上去有坏死的组织,加上检查的结果有多发的血栓形成抗核抗体阳性,以及抗磷脂抗体阳性。现在诊断是系统性红斑狼疮合并抗磷脂抗体综合征。
第二,现在来看,最大的问题就是抗磷脂抗体综合征导致的血栓形成以及下肢的肢端坏死。这种状况还算是比较严重的。治疗方面需要足量的激素,至少每公斤体重一毫克的泼尼松的量。每个月要打一次环磷酰胺。同时必须要加用低分子肝素,华法林。这一类的药物抗凝治疗。防止血栓进一步形成。建议尽快的去当地的医院。尤其是有风湿科的医院治疗。当然,系统性红斑狼疮最为常见的并发症就是狼疮性肾炎。尿里边稍微有点尿蛋白,最好要做一个24小时尿蛋白定量。这个比现在尿常规的结果要准确。
第三,而抗磷脂抗体综合征是继发于系统性红斑狼疮的,其实根源还是在系统性红斑狼疮,需要非常严格的按照风湿科的治疗方案进行治疗。不能随便使用其他的没有循证医学证据的药物,尤其是中草药。平时还要预防感染感冒。暂时也不能做剧烈的运动。
第四,这个疾病积极治疗的话,是可以控制好的,所以你先不要太担心,至少可以控制稳定,不要让血栓进一步的形成加重损害。血栓慢慢消除了之后症状就会缓解了,以后还是可以正常行走的。
2019年11月21日
第2次提问
谢谢您的建议,那她的日常饮食起居生活之类的有没有需要注意的? 另外今天医生说,她腿上的血栓要是脱落了到了肺部或者脑部就很恐怖了,让她不要长途跋涉,真的有这么严重吗?因为还是想让她来北京治疗
张光峰医生
饮食没什么特殊,就按照平常的饮食就可以了,下肢静脉血栓脱落之后就会引起肺栓塞。还是有这个可能的。当然能去北京的话,尽量的去北京是最好的了。
2019年11月21日
第3次提问
因为使用激素治疗会有非常多的副作用,她现在的情况不能只使用免疫抑制剂吗?必须这样大量的使用激素吗
张光峰医生
不能,激素是必须要用的,后续会慢慢减下来的。
张光峰医生
不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药