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2019年02月15日
男童，4岁9个月，睡觉打呼噜2年，张口呼吸，流鼻涕，鼻咽镜检查增生百分95，这种情况需要手术治疗嘛，还是有什么更好的治疗方法。
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2019年02月15日
您好！感谢您的信任！
请问睡觉打呼噜2年，张口呼吸，流鼻涕，鼻咽镜检查增生占后鼻孔95%。
请问宝宝有鼻痒，打喷嚏，揉鼻子的症状吗？
流的清鼻涕还是脓鼻涕？
宝宝现在打鼾，有憋气，憋醒的情况出现吗？
有用过喷鼻，鼻腔冲洗的保守药物治疗吗？
我需要宝宝的更多信息，帮助您制定下一步治疗方案。
祝好！
请问睡觉打呼噜2年，张口呼吸，流鼻涕，鼻咽镜检查增生占后鼻孔95%。
请问宝宝有鼻痒，打喷嚏，揉鼻子的症状吗？
流的清鼻涕还是脓鼻涕？
宝宝现在打鼾，有憋气，憋醒的情况出现吗？
有用过喷鼻，鼻腔冲洗的保守药物治疗吗？
我需要宝宝的更多信息，帮助您制定下一步治疗方案。
祝好！
2019年02月15日
流清鼻涕，没痒，没揉鼻子，没憋醒的情况，没用过的鼻腔喷洗保守治疗，不想手术治疗，药物治疗的效果怎么样，复发率高嘛，如果复发了应该怎么处理。如果手术治疗是微创手术嘛？局麻吗？谢谢，
2019年02月15日
您好！
现在宝宝有经常流清鼻涕，打鼾，孩子很可能合并一定程度的扁桃体肥大。
现在诊断腺样体肥大，过敏性鼻炎，
一，腺样体肥大的原因最主要和过敏性鼻炎有关，控制不佳的鼻炎的反复刺激会导致腺样体逐渐增生，您提供的病史非常重要，过敏也是导致鼻炎和腺样体肥大的，重要诱因，临床上有非常多的儿童是过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，并且两者之间有密切的关系。
所以我的建议是，可以先用保守治疗2月，鼻子和腺样体问题一同治疗，控制炎症性的肿胀后，复查对比腺样体消肿后的情况。
1.建议内舒拿，喷鼻，每天一次，每次一喷，使用1月。
内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物。
2.建议生理盐水鼻腔冲洗，
鼻腔冲洗主要目的鼻腔内的黏脓涕及时冲洗出来，减轻鼻腔及腺样体水肿，一般一日两次，可一日多次，只要方法正确没什么副作用，具体冲洗方法参阅链接https://mp.weixin.qq.com/s/q_nX2i_FgF5ShXv5YKZR6w
3.顺尔宁，每晚一次，建议口服1个月。
顺尔宁消除鼻腔粘膜水肿，控制过敏性鼻炎和腺样体肥大。
4.先按照这个方案治疗1月，等孩子症状好转，有必要做鼻内镜检查，确定消炎后腺样体大小，明确下一步治疗方案，如果打鼾缓解，流鼻涕症状较少可以不用做手术。
二，儿童四到六岁是腺样体的生理性肥大期，6岁以后腺样体处于逐渐生理性萎缩期，打鼾症状能够一定程度缓解，药物治疗控制症状，如果有经常感冒，过敏性鼻炎经常犯有可能再次加重。
三，如果手术治疗是微创手术嘛？局麻吗？您好！
1.麻醉方式，儿童腺样体切除全麻手术更安全，宝宝不会担心配合的问题，另外手术全程无痛苦。
2.腺样体和扁桃体切除术有传统剥离法，此方法出血相对较多，创伤也相对大些，但是术后恢复期出血风险也小很多。成人扁桃体反复发炎切除扁桃体时候推荐使用此方法。
现在比较流行的低温等离子刀切除术属于微创手术，花费相对大些。最大的优势是术中出血少，创伤小，但是术后恢复期出血风险相对较大。对扁桃体较大的患儿更好，我推荐您使用低温等离子切除方法。
四，术后需要注意的饮食，护理事项。
单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术，在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右。如果是等离子手术，一般建议吃两周。
腺样体手术，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢复正常饮食，如果是等离子手术，一般建议吃两周，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。不需要，也不可以吃所谓大补的食物，会增加出血的可能性。一般14天就可以恢复正常生活，科学的护理，术后恢复比较快。
祝好！
现在宝宝有经常流清鼻涕，打鼾，孩子很可能合并一定程度的扁桃体肥大。
现在诊断腺样体肥大，过敏性鼻炎，
一，腺样体肥大的原因最主要和过敏性鼻炎有关，控制不佳的鼻炎的反复刺激会导致腺样体逐渐增生，您提供的病史非常重要，过敏也是导致鼻炎和腺样体肥大的，重要诱因，临床上有非常多的儿童是过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，并且两者之间有密切的关系。
所以我的建议是，可以先用保守治疗2月，鼻子和腺样体问题一同治疗，控制炎症性的肿胀后，复查对比腺样体消肿后的情况。
1.建议内舒拿，喷鼻，每天一次，每次一喷，使用1月。
内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物。
2.建议生理盐水鼻腔冲洗，
鼻腔冲洗主要目的鼻腔内的黏脓涕及时冲洗出来，减轻鼻腔及腺样体水肿，一般一日两次，可一日多次，只要方法正确没什么副作用，具体冲洗方法参阅链接https://mp.weixin.qq.com/s/q_nX2i_FgF5ShXv5YKZR6w
3.顺尔宁，每晚一次，建议口服1个月。
顺尔宁消除鼻腔粘膜水肿，控制过敏性鼻炎和腺样体肥大。
4.先按照这个方案治疗1月，等孩子症状好转，有必要做鼻内镜检查，确定消炎后腺样体大小，明确下一步治疗方案，如果打鼾缓解，流鼻涕症状较少可以不用做手术。
二，儿童四到六岁是腺样体的生理性肥大期，6岁以后腺样体处于逐渐生理性萎缩期，打鼾症状能够一定程度缓解，药物治疗控制症状，如果有经常感冒，过敏性鼻炎经常犯有可能再次加重。
三，如果手术治疗是微创手术嘛？局麻吗？您好！
1.麻醉方式，儿童腺样体切除全麻手术更安全，宝宝不会担心配合的问题，另外手术全程无痛苦。
2.腺样体和扁桃体切除术有传统剥离法，此方法出血相对较多，创伤也相对大些，但是术后恢复期出血风险也小很多。成人扁桃体反复发炎切除扁桃体时候推荐使用此方法。
现在比较流行的低温等离子刀切除术属于微创手术，花费相对大些。最大的优势是术中出血少，创伤小，但是术后恢复期出血风险相对较大。对扁桃体较大的患儿更好，我推荐您使用低温等离子切除方法。
四，术后需要注意的饮食，护理事项。
单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术，在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右。如果是等离子手术，一般建议吃两周。
腺样体手术，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢复正常饮食，如果是等离子手术，一般建议吃两周，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。不需要，也不可以吃所谓大补的食物，会增加出血的可能性。一般14天就可以恢复正常生活，科学的护理，术后恢复比较快。
祝好！
2019年02月16日
要不要去做个多导睡眠监测，现在就先保守治疗对嘛？
2019年02月16日
您好！
宝宝憋气的症状，可以给宝宝做个睡眠监测PSG，多导睡眠监测。
治疗2月后，再复查一次，看看宝宝睡眠打鼾的严重程度，提供更好的作为判断手术的客观指标之一。
祝好！
宝宝憋气的症状，可以给宝宝做个睡眠监测PSG，多导睡眠监测。
治疗2月后，再复查一次，看看宝宝睡眠打鼾的严重程度，提供更好的作为判断手术的客观指标之一。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
