2019年02月15日
第1次提问
女,22岁,经常熬夜,但是起床也晚。昨天晚上太饿心慌睡不着,喝了一瓶酸奶虽然没那么难受,但是一睡下去就立刻醒来,感觉睡过去就醒不过来。现在我想睡但是也睡不着,最近晚上都会岔气,不知道胸口疼是岔气的原因还是其他,这两天胃部有点虚恶心想吐。不知道我这是消化问题还是心脏问题,怕猝死,不敢睡觉,很害怕。
2019年02月15日
陈学周医生
你好,从描述来看主要还是胃部问题,心脏问题一般不会引发恶心、呕吐感,而且年轻人除非本身有心脏器质性病变(如肥厚性心肌病)和某些极特殊情况,否则很少会发生心脏猝死,另外有比较明确的诱发因素(空腹喝较多的酸奶),所以考虑胃部疾病(胃炎)的可能性最大,不过因为伴有心悸(当然心悸也可能是胃疾病引起迷走神经兴奋引起),所以心脏问题也要排除,建议完善心电图以及心脏彩超的检查,排除心脏器质性病变。现在可以先使用一些胃口药物如抑酸药物奥美拉唑、铝碳酸镁、胃必治等药物,如果服用这些药物后症状有明显好转则基本可以判断为胃部疾病引起(当然心脏检查也可以考虑),如果没有明显效果时则必须进一步进行心脏检查以排除心脏问题。
另外你说的岔气具体症状是什么?是指打嗝吗?
是否伴有反酸、烧心的症状?
剑突下方按压是否伴有疼痛?
第2次提问
没有烧心,就是有气一直跑,肚子也一直在叫,一会左胸口疼,一会右胸口疼,有时候是后背或者胸骨正中间,会强迫自己打嗝,但也不一定有用。我去年做过胃镜有胃炎和幽门螺旋杆菌感染,前两天吃大蒜挺多不知道有这个原因没。我现在也是肚子在叫左胸口有时候会疼,分别不出来是哪种疼,过一会就没了那种。搞得我一直不敢睡。平时心率60左右,现在80。
2019年02月15日
陈学周医生
你好,这个情况存在胃炎时可有这种胃部胀气的症状,心脏引起的疼痛一般部位是固定的,主要是心前区和胸骨后不会发生游走性疼痛,游走性疼痛考虑可能是心理紧张引起,心率增快考虑为心理紧张或者胃部症状刺激引起,建议先口服一些胃药,如奥美拉唑、铝碳酸镁、胃必治等,然后观察效果,如果有效则问题不大,如果没有效果则建议去医院完善心脏相关检查,主要是心电图与以及彩超。
第3次提问
我现在只有枸橼酸莫沙必利分散片可以吗,没有您说的这几个药物,而且一坐起来就会觉得有很多气出来,但还是觉得肚子胀,明天就去检查一下,听您这样说我确实没有心脏固定部位的疼痛,而且一般都是稍疼一会就不疼的。可能是我太紧张不敢睡的原因
2019年02月16日
陈学周医生
你好,这个药物主要作用为促进胃肠动力,没有中和胃酸或者保护胃黏膜的作用,所以对胃痛症状没有作用,相反因为增加胃肠运动反而可能会增加疼痛,所以不要使用。如果没有以上药物或者其它的抑酸或者保护胃黏膜的药物如兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、盖胃平等药物就先观察,可以食用一些温的米粥,可能对缓解胃部症状有一定的效果,然后注意观察,如果症状进一步加重及时就诊。