2019年02月15日
第1次提问
李主任,您好,我今年32岁,男性。 19年1月份单位组织体检,体检报告显示“右叶甲状腺可见回声,直径约3mm,双叶甲状腺形态大小正常,峡部厚度正常,包膜完整,内部弥漫性回声不均匀”,检查结果显示“右叶甲状腺结节,双叶甲状腺内部弥漫性改变”。 我非常担心。因为17年和18年的体检甲状腺都显示多少有点小问题,但是感觉没有今年的体检报告反应的甲状腺严重,因为今年报告说我甲状腺有小结节。于是我去医院检查,也抽了血。验血报告我也发给您看下。体检报告我也拍给您了。 请问接下来我怎么办我的情况严不严重?为什么感觉一次比一次严重?平时要注意些什么?需不需要手术或者吃药?我的血指标有三个不正常,怎么办,严不严重?

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2019年02月15日
李舍予医生
您好!您的情况考虑桥本甲状腺炎,甲状腺右侧叶结节,囊肿?由于结节考虑良性病变,因此暂时无需用药、无需手术、无需生活方式调整。每年复查甲功(复查时仅查促甲状腺激素,即TSH一项即可)。同时1~2年复查甲状腺彩超即可。
您的桥本甲状腺炎是一种自身免疫性状态,今后有一定几率引起甲减或亚临床甲减。因此每年监测甲功即可。目前无需用药(有些药物可能能有降低抗体滴度的作用,但考虑到副作用可能更大,通常不主张服用),生活、饮食方面均无特别注意,既不要补碘,也无需禁碘。蔬菜、海鲜均可正常进食。
甲状腺结节在人群中广泛存在,您的甲状腺结节一方面非常小,另一方面可能是囊肿,因此高度提示为良性,恶变的可能性非常小,因此无需手术。目前也无任何治疗甲状腺结节的药物或保健品。因此不必过于担心,只要可以和它正常相处,注意不要故意按摩、挤压,然后记得定期复查(1~2年复查彩超)就好了。
李舍予医生
综上,您的情况一点也不严重,因此不必担心。
2019年02月16日
第2次提问
李主任,您好。看了您的回复,我放心多了。 只是为什么我化验的血的指标中有三个不正常,这三个不正常意味着我甲状腺这方面有什么问题呢? 另外我将2017年,2018年,2019年三年体检的关于甲状腺的描述再发给您看下,您帮我看看,怎么感觉一年比一年严重呢? 请问有没有什么治愈的办法呢?

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2019年02月16日
李舍予医生
您好!三张甲状腺超声检查报告中的描述似乎并没有太大区别,因此不必过于担心。手术切除可以治愈甲状腺结节,但现阶段没有必要(并且手术可能存在大量并发症,更加得不偿失)。部分不法医院会宣传一些所谓“微创”手术,对于您的情况虽然短期风险不是很大,但也不会有任何帮助,因此不要上当受骗。
三项检查指标中甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)升高提示存在桥甲炎。桥甲炎目前没有安全有效的治疗方法,无法治愈。但其对身体的危害主要是在多年后有可能会引起甲减或亚临床甲减,而甲减的治疗也是单纯服药即可和正常人无异,因此也不必过于担心。甲状腺球蛋白(Tg)检查在您现阶段临床意义较小,属于多余的检查。
2019年02月17日
第3次提问
好的,谢谢李主任。 最后一个问题,我想问下,我现在的情况,平时吃饭饮食+生活+喝酒+休息等方面,需要怎么注意下呢?平时有哪些注意事项?李主任有没有其他方面需要跟我交待和指导下的,让我注意下的,谢谢主任
2019年02月17日
李舍予医生
饮食,吃饭,睡眠都没有什么特殊要注意的,既不要刻意补碘,也无需禁碘,没有忌口,蔬菜海鲜都可以吃。所有人都应该保持规律充足睡眠,喝酒对所有人都没有好处,所以建议尽量减少酒精摄入,但睡眠好坏和饮酒多少都与甲状腺无关。

TA的问答

症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。 空腹血糖:6.17 喝完糖水两小时后血糖10.33。 空腹胰岛素:264.4 餐后2h 胰岛素:大于2089.5 空腹C肽:1.3 餐后2h C肽:4.8 尿酸422一直特别高 其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。 月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。 睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。 睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂 最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大! 我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。 另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。 期待您专业的解答! 用药情况:目前自己在吃二甲双瓜 患病时长:三十多年肥胖 症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!