你好,收到你的第3次补充问题,我继续将你的问题复制过来一一作答。
一.怀孕前至现在孕27周优甲乐用量没变化前提下TSH保持在2.5以下,不是说孕期增加优甲乐用量也会增加吗?这定为什么呢?
看来你比大部分病友都更爱学习,也确实查过很多资料,甲状腺功能减退患者在孕期的优甲乐补充剂量通常会随着孕周的增长而增加,但是也有部分是不需要增加的,孕期通过监测甲状腺功能,只要促甲状腺素在控制目标范围内就可以。而你整个孕期一直没有增加剂量,也是正常的,没有什么的。
在孕后每月复查中发现TsH越在0.3到2.5中间值,FT3和FT4的值会接近最高值甚至超过最高值。并且一直以来FT3和FT4的值都接近最高值,孕期TSH控制也是在范围中间值最好吗?
按照现有的文献和指南孕期甲状腺功能减退症的替代治疗只要将TSH控制在相应时期的目标范围内就可以(见附图),不需刻意追求最佳。
如果TSH在中间值而FT3和FT4超出本地医院最高值(详见上传图片)会有什么影响吗?
回看了你的化验结果,不会有不好的影响。
还是孕期只要关注TSH在2.5以下就好?是的,只要TSH在对应时期的对应目标范围内就可以的,也就是孕早期头3个月0.1~2.5之间,孕中期三个月在0.2~3.0之间,孕后期三个月在03-3.0之间就可以的。
二.自己很久未照甲状腺B超,在孕期有必要做这检查吗?不需要做。
三.儿子的颈部肿大除了补充足够的甲状腺素外只能任其自然发展吗?目前没有其他更好的办法。
年龄长大会消肿一些吗?不一定,记得足量补充甲状腺激素维持甲状腺功能正常最重要。只要甲状腺肿大没有形成明显局部压迫症状就可以不要过于关注。
四.二宝出生后首先是做足底血的甲状腺功能筛查,如果正常就不需要做后面这一系列甲状腺相关检查。这回复里面的足底血的甲状腺功能筛查具体做哪几项检查呢?新生儿足底血筛查是出生后3-7天由产科统一送检的,目前我国主要是针对先天性甲状腺功能减退症和
苯丙酮尿症这两个疾病进行,由于这两个病早发现早治疗的预后很好,而先天性甲状腺功能减退症主要是行促甲状腺激素测定。
如果不正常是又是要补做哪些项目的检查?
如果促甲状腺激素水平不正常,就需要抽静脉血完成甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。甲状腺球蛋白(TG)。这些项目检查。
希望我的回复能解除你的疑虑,祝孕期保持好心情!