2019年02月15日
第1次提问
您好 我儿子四岁 今天突然呕吐三次 发烧 最高38.5°

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2019年02月15日
隋静医生
这个季节出现呕吐、发热需要注意几个问题:
1. 胃肠型感冒:可以先出现呕吐,其后出现发热,多为高热。呕吐开始,但后面主要是发热为主。
2. 急性胃肠炎:在早期可以有呕吐、发热,后期主要是腹泻、腹痛。

观察体温及大便情况。

针对呕吐治疗:
“少量多次”,无论是喝水、吃饭、还是喂药。如果宝宝呕吐剧烈,可以先暂停进食水1~2小时,然后慢慢少量喂水,一次10~20ML慢慢咽下,观察10~20分钟,没有呕吐,再少量多次喝水进食。有很多宝宝呕吐后会有口渴,或家长担心脱水,会让宝宝大量喝水,很快就又会呕出来。所以要强调少量多次进食水。
饮食清淡,让肚子休息休息。在呕吐当天到第二天最好只吃流食,粥、面条等,要等宝宝没有明显呕吐(先喝水尝试)后再开始进食,同样要少量多餐。可以做的比平时稍微咸一下,补充吐泻后丢失的盐分。尽量避免牛奶、豆浆,这类食物空腹不容易消化。不要吃鸡蛋、肉类、海鲜等油腻或不容易消化的食物及凉的水果。
必要时少量多次补充口服补液盐III(口服补液盐II对呕吐脱水无治疗效果)。
如呕吐频繁需要去医院,看有无脱水,是否需要输液补充水电解质。

针对发热治疗:
宝宝血常规提示细菌感染可能性大(中性粒百分比增高),建议服用头孢类抗生素3天。
体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
第2次提问
目前只是中性比例高 可以先不吃抗生素吗 买的补盐液2可以吗
2019年02月15日
隋静医生
呕吐不会导致中性粒百分比增高,而且宝宝有发热肯定是由病菌感染(细菌或病毒感染)导致的。
建议给宝宝用头孢类抗生素。
如果特别不想用抗生素,当然可以先观察。如果宝宝仍频繁高热,还是建议用抗生素。

补液盐II对腹泻脱水有预防治疗作用,对于呕吐导致的脱水没有治疗作用。呕吐应该选择口服补液盐III。
2019年02月16日
第3次提问
谢谢您的耐心解答!!
2019年02月16日
隋静医生
祝宝宝健康成长!