2019年02月15日
第1次提问
你好陈医生,病人的病理报告出来了,您看看按这样的情况严重吗?后续应该怎么做才好?

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2019年02月15日
陈小烽医生
你好,首先这是一个好消息。目前病理支持食管中段溃疡。食管溃疡是指由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变。也就是食管的黏膜层、黏膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。食管旁、反流性食管炎、外伤或腐蚀性食管炎等,都可引起食管溃疡。与食管癌的鉴别取决于病理结果。
目前病理提示是炎性病变,相对于食管癌这绝对是一个好消息。毕竟是一个良性病变。但食管溃疡如不及时治疗,和其他部位的溃疡一样,可引起出血、穿孔,食管狭窄。由于食管壁较薄,且缺乏浆膜层,食管黏膜下又含有丰富的血管,因而食管溃疡更容易出现穿孔和大出血。因此应及时治疗。
至于治疗方面。首先,应吃易消化的清淡饮食,忌冷硬食物,少食多餐,寒温适宜。忌食酸辣辛香煎炸食品,禁烟酒及浓茶。其次,药物治疗主要选抑酸药(比如质子泵抑制剂(PPI))及黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶等等。
另外不知你是否做了胸部ct检查?检查结果怎么样?建议务必胸部ct检查,明确有无其他疾病。好进行相应治疗。
2019年02月15日
第2次提问
你好医生,胸部CT目前还没做,明天预约了汕头的医生看报告,如果汕头的医生没有提,是否跟他建议?是否有必要再做一次活检呢?有个医生朋友是这样建议的。
2019年02月15日
陈小烽医生
建议胸部ct必须做。至于要不要再做一次胃镜,无非是担心会不会漏诊。我认为小心点肯定不是坏事。我的建议是,如果胸部ct见到局部有肿块,那是一定要再做胃镜活检的。如果没有其他异常,也可以先行按照食管溃疡进行治疗,一月后复查胃镜,可以同时评估下治疗效果。供你参考。