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根据妈妈的描述:7月龄16天的婴儿,两天前孩子开始出现有发热情况,起初体温比较高,今天体温持续在38.3左右,有痰,咳嗽时有时会发生呕吐,声音有些沙哑。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,有喉头痰鸣,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,大多数都是由病毒感染引起的,可能后续会出现有咳嗽,流涕,打喷嚏,以及高热的情况,需要进行再观察。
这种痰鸣需要考虑可能是有鼻腔的分泌物或者咽喉的红肿渗出,形成咕噜咕噜声,也是呼吸道感染的一种表现。但这种声音对孩子不会有太大影响,只要没有剧烈咳嗽,绝大多数是不需要药物处理。除非这种痰造成了孩子严重的不适,影响睡眠,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,但目前的情况是不需要。
2.如果孩子的咳嗽非常的多,严重影响孩子的睡眠胃口,或者咳嗽像小狗叫同时伴有声音嘶哑,这种情况下需要警惕喉炎,喉炎在儿科来说还是属于急症的,所以如果孩子咳嗽像小狗叫,呼吸比较急促,需要就诊,必要时可能需要雾化等处理。
3.孩子发热还反复,现在体温38.3℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。但如果持续38.3摄氏度左右,精神状态一般哭闹多,可以使用退热药。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。比如对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。
5.总的来说,孩子目前在没有应用抗生素的情况下,体温有逐渐下降的趋势提示,细菌感染可能性不大还是可以继续观察的,如果因为咳嗽有痰,严重影响孩子的生活质量,可以适当应用祛痰止咳药物。
当发现孩子咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于45次以上,伴有发热,精神状态差,胃口差等情况,说明病情可能比较严重,需要医院就诊评估,必要的时候需要做血常规,胸片等检查,进一步明确诊断以及是否需要给予抗生素的治疗。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。