2019年02月15日
第1次提问
医生你好 宝宝7个多月 前两天发烧 昨晚6点半吃完退烧药后退烧 到现在测耳温38.3.4 今天喝奶咳嗽下会吐有痰 喉咙还沙哑 这个情况怎么办 还需要吃退烧药么 有痰怎么办
2019年02月15日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:7月龄16天的婴儿,两天前孩子开始出现有发热情况,起初体温比较高,今天体温持续在38.3左右,有痰,咳嗽时有时会发生呕吐,声音有些沙哑。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,有喉头痰鸣,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,大多数都是由病毒感染引起的,可能后续会出现有咳嗽,流涕,打喷嚏,以及高热的情况,需要进行再观察。
这种痰鸣需要考虑可能是有鼻腔的分泌物或者咽喉的红肿渗出,形成咕噜咕噜声,也是呼吸道感染的一种表现。但这种声音对孩子不会有太大影响,只要没有剧烈咳嗽,绝大多数是不需要药物处理。除非这种痰造成了孩子严重的不适,影响睡眠,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,但目前的情况是不需要。
2.如果孩子的咳嗽非常的多,严重影响孩子的睡眠胃口,或者咳嗽像小狗叫同时伴有声音嘶哑,这种情况下需要警惕喉炎,喉炎在儿科来说还是属于急症的,所以如果孩子咳嗽像小狗叫,呼吸比较急促,需要就诊,必要时可能需要雾化等处理。
3.孩子发热还反复,现在体温38.3℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。但如果持续38.3摄氏度左右,精神状态一般哭闹多,可以使用退热药。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。比如对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。
5.总的来说,孩子目前在没有应用抗生素的情况下,体温有逐渐下降的趋势提示,细菌感染可能性不大还是可以继续观察的,如果因为咳嗽有痰,严重影响孩子的生活质量,可以适当应用祛痰止咳药物。
当发现孩子咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于45次以上,伴有发热,精神状态差,胃口差等情况,说明病情可能比较严重,需要医院就诊评估,必要的时候需要做血常规,胸片等检查,进一步明确诊断以及是否需要给予抗生素的治疗。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年02月15日
第2次提问
需要给予奥司他韦么 现在是还可以在玩 我是不是先不用给退烧药 还有 什么化痰适合我女儿小月龄的
2019年02月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
目前看孩子不是特别像流感的表现,可以暂时先不用奥司他韦。
孩子如果真的喉咙痰很多,难以克制,对孩子造成很严重不适的,可以给予易坦静一次3ml,一天两次。
祝顺利。
2019年02月16日
第3次提问
刚去买易坦静 说易坦静不要吃 给了我小儿肺热咳喘颗粒 我现在是吃哪个好 小朋友昨晚没有烧上去一直都是38.3左右 到现在都是38度左右 吃奶有痰就吐要给予药了吗

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果你的孩子今天仍然有体温的,这种情况我会建议医院就诊,化验血常规,毕竟已经三天了,需要排除细菌感染,如果真的是细菌感染,可能需要加用抗生素。
关于祛痰止咳药物,如果孩子咳嗽不多不用吃,如果真的多易坦静可以吃,吃小儿肺咳颗粒不推荐。中成药它的药效其实并不明确,而且安全性不高,不推荐小婴儿应用。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。