2019年02月15日
第1次提问
吴医生您好,又来麻烦您了!上次咨询过您小孩肺炎的情况,这几天一直吃的利君沙和易坦静,并且在医院做了第三天雾化,小孩咳嗽情况在前天和昨天好转,今天早上六点开始又出现咳嗽增多,白天咳嗽情况也良好,大概三四次!刚刚孩子有点毛躁,发热,耳温枪量几次都是37.7,呼吸50次/分,睡不着了后呼吸也是这样!请问我们现在应该怎么处理,要不要去医院急诊还是在家喝退烧药观察?感谢!
2019年02月15日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:肺炎
1.根据您的描述,这次疾病应该比前面是严重些了。因为存在发烧,呼吸也增快。
2.建议您去医院急诊就诊。
3.由于孩子年龄小,发烧是一个危险因素,必须要积极治疗。
4.对于小于3月内的宝宝,发烧就相比严重些。因为可能出现败血症,颅内感染,泌尿道感染等可能。特别是颅内感染,非常危险。因为小婴儿的大脑血脑屏障发育不完善,类似于一个筛子一样,这些感染的病原体容易透过血脑屏障进入脑部,发烧颅内感染。同样地,也容易出现败血症可能,导致全身炎症。对于这两个疾病,他的治疗就需要非常积极,而且治疗时间需要至少两周左右。
对于这两种疾病,都需要抗生素积极治疗的。
5.孩子前前后后已经有很多天了,当前面并没有完全恢复时候,假如出现了新的感染或者病情反复出现了新的症状,治疗起来就必须要更加积极。
6.宝宝有咳嗽,和发烧,需要考虑婴幼儿的常见的病毒感染,呼吸道合胞病毒感染。呼吸道合胞病毒是一个非常凶险的病毒,有部分孩子就是在逐渐加重过程中,而并不是有些不靠谱的科普宣传说的一定会自愈。所以我们的确值得再观察这个病毒感染,一是症状明显,二是病程时间长,三是病情变化快,有很长的高峰期,有孩子病情严重的,还需要住进重症监护室,建议您一定要查一下。
7.处理方面,建议积极治疗,特别是经过数天的治疗,仍然有明显呼吸道症状。最好是能住院治疗。同时还要对症处理,具体建议如下:①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害。2.护理方面,由于空气干燥、或家里开空调的时候,室内最好加湿,湿度维持50-60%,也有利于病情恢复。3.注意多拍背排痰。4.如果鼻塞,注意清理鼻腔鼻涕,保持呼吸道畅通,如海盐水(鼻朗)喷鼻,改善呼吸。6.注意隔离。室内通风,注意卫生。

8.再补充发烧的事情。
发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温了。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,3月以内的宝宝退烧药选择对乙酰氨基酚,不推荐布洛芬。(目前是低热,不需要口服退烧药。)
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。除了发烧外,她的其他伴随症状是否有减轻。
2019年02月15日
第2次提问
您好,我们刚刚去了医院,查了血常规,请您看一下!医生给我们开的小儿豉翘和退烧贴!也没让我们住院,我们该不该给孩子用?头疼!孩子目前在睡觉,没有哭闹,状态良好!就是呼吸有点快!感谢您了!

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2019年02月15日
吴奎医生
您好。查血常规结果基本正常。CRP正常。虽然说这两个结果不支持细菌感染。
但结合临床表现,呼吸增快,孩子的年龄,以及生病的时间,我是建议您需要考虑存在细菌感染的可能,所以建议添加抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾(不过敏情况下使用。)对于目前来说,睡着了就得让他休息。医生给您开的小儿豉翘清热颗粒不太建议吃,它的作用有限,不一定就有效。
2019年02月15日
第3次提问
您好,我们怕孩子夜里高烧刚刚去买了退烧药,小孩2个月25天,约6.5kg,请问喝这种退烧药该怎么喝?什么计量?明天我们还是会再去医院,我们如何更好的咨询医生那些关键问题?这几天医生听诊都说孩子肺部问题不大,肺炎可能性不大,是否要再次拍片确认?感谢!
2019年02月16日
吴奎医生
您好。让您久等了,已经休息了吧。
对乙酰氨基酚,您需要仔细查看说明书口服,每个药物都写的很详细。
特别是有很多厂家和牌子,它们的规格不一样,所以很难说的那么准。唯有说明书才是最重要的。
对于您宝宝情况,有时候症状和肺部体征不明显,所以,单纯听诊存在些误差。对于此种情况,完全可以做一个胸片检查。如果胸片检查结果是肺炎,那肯定是肺炎。事实上,我们也不希望是肺炎,因为肺炎的治疗确实时间长,而且很麻烦,病情也严重些。
关于医生沟通,孩子存在咳嗽时间长,有发烧了,他们应该都会警惕起来的。您就说孩子咳嗽,发烧没有好转,是否需要拍个片检查就可以了。如果他们能够肯定的回答您:问题不大,不是肺炎,那您也放心了。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?