根据家长提供的病史信息,妈妈a型血,可以除外abo
溶血病导致的黄疸,宝宝脐部基本正常,除外脐炎导致的感染,家人没有生病,宝宝没有疾病接触史,基本除外疾病感染,宝宝精神状态、吃奶情况好,神经系统发育基本正常,目前考虑母乳性黄疸的可能性较大,但母乳性黄疸本身属于排他性诊断,需要除外其他因素造成的黄疸,而除外其他情况则需要完善检查,但一般家长在宝宝基本正常情况下都不愿做检查,所以可以采取暂停三天母乳再次测黄,明显下降,恢复母乳后再次升高,可诊断母乳性黄疸(实际上暂停母乳的做法目前也不推荐的,但作为检查化验的替代措施是可以的);
所以目前建议两个大的方面:
1、完善检查除外其他因素;
或
2、在宝宝精神、吃奶好的前提下,测黄后暂停三天母乳再次测黄,黄疸指数明显下降,恢复母乳后再次测,黄疸指数再次升高可明确,测黄可以选择经皮测胆红素,也可以选择化验肝功能,化验肝功能更准确;
新生儿黄疸(可参考https://mp.weixin.qq.com/s/U-J2YrlApoSrY0aWkSWyjA科普文),是新生儿必经的阶段,一般来说,足月儿出生后2-3天出现黄染,4-6天达到高峰,7-10天开始消退,最迟不超过2周,而母乳性黄疸的原因是母乳中含有某些成分可以分解结合胆红素为未结合胆红素,导致肠肝循环增加,黄疸重吸收较多,排除减少,黄疸持续,另外就是部分宝宝自身代谢能力增长缓慢,这些因素导致黄疸持续时间较长,一般可持续4-12周,母乳性黄疸绝大多数不需要停母乳也不需要额外治疗的(大于15时需暂停母乳数天,大于20时需蓝光治疗),关于母乳性黄疸家长可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qSWTXp8NZRub1ztuYnW3Xw科普文。