2019年11月21日
第1次提问
医生您好,我女儿4个月11天大,出生体重2.6kg,目前体重7kg左右,从两个月开始纯奶粉喂养,没有更换过奶粉,目前一天喝奶800ml左右。 11月11日晚带她参加家庭聚会,人比较多并且有二手烟,12日早晨开始出现鼻塞,并且吸入鼻涕时有咳嗽。14日和18日分别去医院听诊两次,没有下呼吸道感染的症状。感冒期间孩子一直大便正常(一天一次)、精神正常、睡眠正常、体温正常(耳温一直在37.4以下),我每天在家用海盐水给她冲鼻子吸鼻涕两到三次。 11月18日孩子夜醒多,吃奶大约900ml。20日大便两次,并且有一次绿便。今日1点大便一次,7点30大便一次,奶瓣多并且有粘液(图一图二)。 麻烦请问医生: 1.大便粘液是喂养不当腹泻,还是她吃进肚子里的鼻涕?我能不能喂她吃双歧杆菌四联? 2.今天还有一点鼻塞,我是否需要带她去医院做抽血检查? 3.她是否有可能存在过敏?但是她脸上只有少量湿疹(图三),并且没有呕吐

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2019年11月21日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.大便次数增多或者大便性状变稀都是属于腹泻的表现。腹泻分为感染性腹泻和肺感染性腹泻,其中大便有粘液一般多见于肠道细菌感染导致的腹泻。建议大便常规一定要化验一下,如果化验结果提示明显的肠道细菌感染,可以口服抗生素治疗。这应该不是鼻涕吃进肚子导致的。腹泻的时候口服益生菌比如双歧杆菌四联等治疗是可以的。
2,宝宝出现了鼻塞和流涕,咳嗽的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的。少部分有细菌感染或者支原体感染。可以做个鼻咽拭子的检查,查一下呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,如果查出来是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。当然查一下血常规和C反应蛋白我认为也是可以的。
3,目前无法判断是否是过敏导致的。湿疹有些是过敏引起的,有些可能和皮肤感染,皮肤的屏障功能受损或者自身免疫功能失调等多因素都是有关的。
4,宝宝有腹泻,腹泻的治疗重点之一就是要补液治疗防治发生脱水,更加脱水的程度采用的治疗方法也是不同的。如果是轻中度脱水,一般可以使用口服补液盐口服补液治疗。如果是重度脱水,需要静脉补液治疗。如果及时找医生面诊一下评估是否有脱水,已经脱水的程度如何?
5,宝宝这么小病情变化非常快,而且特别容易出现并发症。我认为及时来面诊一下还是很有必要的。
2019年11月22日
第2次提问
医生您好,我们今天去医院化验了血常规和大便常规,大便常规没有问题,从血常规看有病毒感染,医生面诊说孩子嗓子和舌头红,属于上火和着凉,开了开喉剑喷雾、益生菌和小儿泻速停颗粒。我看了一下喷雾成分含有乙醇,请问喷雾和止泻中成药是否适合四个半月大的孩子?

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2019年11月22日
郑朝光医生
从大便常规和血常规的报告来看,可能还是属于肠道病毒感染的表现,如果是病毒感染治疗没有特效药,主要还是对症治疗缓解症状,如果是肠道病毒感染引起的,治疗的重点还是补液治疗,防止发生脱水,因为肠道病毒感染病成具有自限性,大部分在一周左右。
开喉剑和小儿泻速停等中成药没有什么疗效,缺乏临床循证医学证据而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险,也有导致过敏的风险,不建议给宝宝使用中成药进行治疗。
2019年11月22日
第3次提问
谢谢您的指导,那我可以给她吃酪酸梭菌活菌片或者拜奥吗?
郑朝光医生
拜奥益生菌属于保健食品,并不属于药品。
一般我们临床上比较常用的益生菌有米雅,培菲康,妈咪爱,布拉氏酵母菌散等都是可以选用的,选一种就可以。益生菌用于治疗腹泻是有作用的,但它并不是特效的。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。