5.00分
月回答 1
2019年02月15日
医生，您好！
本人男，24岁
症状：头部后仰时左侧颈后部痛，左边肩膀活动疼痛，颈部很容易受寒冰冷。
本人经常会进行引体向上锻炼，但左侧肩部以及背部肌肉相比右边明显小一些。
时长：4-5个月，时常发作。最初颈部不适发生于2年前。
历史就诊：两个月前：颈椎轻度反弓，疼痛，医生说是颈膜炎，进行洛索洛芬钠片、盐酸乙哌立松片使用20天，但效果不佳。
目前发作严重时使用：洛索洛芬钠贴剂，贴在疼痛侧，一次贴了可以缓解几天疼痛
提供核磁共振、x光供参考。
请问医生，需要采取什么治疗方案，有必要进行针灸、牵引治疗吗？非常感谢！
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2019年02月15日
麻先生您好，您咨询的问题收到了，感谢您的信任！
1，从您描述的情况以及核磁共振检查的情况来看，上段颈椎的确有一些生理弧度变直，但是并没有明显的椎间盘突出，所以从诊断来说，考虑颈部筋膜炎等软组织炎症也是对路的。
2，为了更准确的判断您的情况，请您根据提示继续补充一些信息
①您提到头部后仰是颈后部会出现疼痛，请问日常工作和生活中，这种疼痛出现的频率高吗？低头工作时有没有疼痛出现？
②颈部疼痛的具体范围在哪一块？请您拍一张照片，在图片上标记一下疼痛的位置，这样更直观一些
③左侧肩部的肌肉比右侧略差一些，外观上很明显吗？还是只是很小的差别？
④左侧肩关节以及左侧胳膊的活动会造成颈部疼痛吗？
请补充以上信息后，我帮您做进一步的分析和解答。谢谢！
1，从您描述的情况以及核磁共振检查的情况来看，上段颈椎的确有一些生理弧度变直，但是并没有明显的椎间盘突出，所以从诊断来说，考虑颈部筋膜炎等软组织炎症也是对路的。
2，为了更准确的判断您的情况，请您根据提示继续补充一些信息
①您提到头部后仰是颈后部会出现疼痛，请问日常工作和生活中，这种疼痛出现的频率高吗？低头工作时有没有疼痛出现？
②颈部疼痛的具体范围在哪一块？请您拍一张照片，在图片上标记一下疼痛的位置，这样更直观一些
③左侧肩部的肌肉比右侧略差一些，外观上很明显吗？还是只是很小的差别？
④左侧肩关节以及左侧胳膊的活动会造成颈部疼痛吗？
请补充以上信息后，我帮您做进一步的分析和解答。谢谢！
2019年02月15日
1.除了后仰之外。日常生活中，早上睡醒也会出现颈部疼痛，频率不高，约几天会出现。另外转头往右看到极限位置时也会左侧颈后部疼痛。日常低头工作不会疼痛，但低头到极限会出现颈部稍下方处疼痛
2.颈后部左侧疼痛位置如图1所示
3.差别其实不算大，只是能看出来的程度
4.左侧肩关节、胳膊活动不会造成颈部疼痛，但偶尔会带动颈部咔咔响
我想再补充两点
1.日常生活中除了疼痛外，困扰我的就是颈后部处一种难以形容的难受感。位置如图2所示的周围，约几天会出现一次这种感觉。
2.平常坐姿或者平躺时，两肩往后靠，做挺胸的动作，胸部后面大约是胸椎处会啪啪响，有种舒畅感，请问经常做这个动作会有什么坏处吗？
3.另外能继续引体向上这个锻炼吗，本人锻炼时，大约分三次做20多个标准引体。偶尔会做几个双力臂
谢谢杨医生的解答！
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2019年02月15日
补充信息收到，谢谢您的配合!
1，根据目前的信息，可以判断为颈椎后方的筋膜炎或者肌腱炎。图1在解剖结构上称为“乳突”，是多个肌肉的止点，也是无菌性炎症的高发部位
2，治疗的角度来说，需要注意以下几点
①日常的保养很重要，尽量不做长时间低头，或者颈椎长时间固定同一姿势的活动。如果是长期坐姿工作，需要每隔一小时作用站起来，活动一下颈椎和腰椎。
②疼痛明显的时候，建议使用消炎镇痛药。如果使用啰嗦丝洛芬效果不好的话，可以试试塞来昔布或者依托考昔。
③理疗也是很重要的一种治疗方法，包括各种冲击波、或者针剂等，由于这一部分内容属于康复医学科，具体用哪一种方法需要看一下康复医学科医生。
3，您提到的向后扩胸运动出现响声，没有什么问题，可以做。运动也没大问题，只要在运动后不出现明显的症状加重就放心做。
以上建议供您参考，如果有不明白的地方请补充提问，谢谢！
1，根据目前的信息，可以判断为颈椎后方的筋膜炎或者肌腱炎。图1在解剖结构上称为“乳突”，是多个肌肉的止点，也是无菌性炎症的高发部位
2，治疗的角度来说，需要注意以下几点
①日常的保养很重要，尽量不做长时间低头，或者颈椎长时间固定同一姿势的活动。如果是长期坐姿工作，需要每隔一小时作用站起来，活动一下颈椎和腰椎。
②疼痛明显的时候，建议使用消炎镇痛药。如果使用啰嗦丝洛芬效果不好的话，可以试试塞来昔布或者依托考昔。
③理疗也是很重要的一种治疗方法，包括各种冲击波、或者针剂等，由于这一部分内容属于康复医学科，具体用哪一种方法需要看一下康复医学科医生。
3，您提到的向后扩胸运动出现响声，没有什么问题，可以做。运动也没大问题，只要在运动后不出现明显的症状加重就放心做。
以上建议供您参考，如果有不明白的地方请补充提问，谢谢！
TA的问答
杨医生你好，
症状及患病时长：
今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指，5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。
就医及用药情况：
回家之后有冰敷，然后发现肿的很厉害，8点去附近医院拍了片子，说是有骨折，急诊医生给的建议是带支具制动休息，可以外用一些消炎止痛药，开了迈之灵片让消肿。
目前情况是挺疼的，右拇指完全动不了，走路一瘸一拐的，右脚根本不能使劲。
需要解答的问题：
1. 请问这个骨折的情况严不严重呀，休息制动可以完全恢复吗？大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练？
2. 要用支具还是石膏固定呀，急诊医生建议是支具就行，让我自己买，不知道买哪种合适
3. 是否要完全避免走路这些活动呀，我需要做什么能让他快速恢复？我还能去做上肢的训练吗？
4. 需要吃口服药消肿吗？
先谢谢杨医生解答！症状描述：您好！今早起床右脚外测感觉疼痛，未扭伤，用手捏不疼，躺着有轻微疼痛感觉，下地走很痛。近十年尿酸560左右，偶尔有轻微发作，2017年脑梗过，之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您！谢谢！你好杨主任，我上个月咨询过你，前两天复查了，麻烦你指导一下。
一个月前我踩秤二十多公斤，现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗？我这个骨折线，在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐？
我对比以前的照片，感觉纵形骨折线往上好像是延长了，有没有问题？我一个月拍一次片，对骨头没影响吧？
图一7月30日，图二9月4日，图三术后两个月，图四术后一个月。医生你好，我妈54岁，5月份从楼梯上摔下来，以为没事，实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片，见图1/2。知道骨折，医生说没办法了。开始做理疗，做做感觉是不错的。以为没事，在家里继续做家务，过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好，疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室，做了核磁共振，见图3/4。有医生说好不了了，也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后，有时候感觉不错，慢慢走4000步也可以，也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路，觉得脚被烫的感觉。
9月2日换到仁济做理疗，做中频的时候，一开始的几秒力道开太大了，瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉，一跳一跳的，像是痉挛，这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄，火辣辣，被烫伤的感觉。穿软的那种护具，戴上就疼，不通风，很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍，整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏，贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛，具体地方见图5。
请问医生这种现在要怎么治疗？以后能正常走路吗？很迷茫。看妈妈那么不舒服，很难受。杨医生您好，我的右手中指是打篮球时戳到篮球，去县里医院诊断说骨折，给我打了固定，但是过了一个多月手指还是没有恢复好，我就去医院拍了片子，医生说指骨骨折连接不正，耽误了最佳的治疗时间，医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀？太悔恨一开始不重视，耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的；后两张是9.1号拍的
患病时长:50余天
医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术；湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗
