问题详情

您好，感谢您的信任。
宝宝4个月10天，以前大便一天一次非常规律，但是这4天来出现腹泻的情况。前三天大便每天5~6次，绿色水样便有奶瓣儿。今天大便常规没有见到异常。口服双歧杆菌后，宝宝大便今天有10次了。
宝宝体温比平时高一些37度。

母乳喂养时候，因为宝宝湿疹严重，妈妈忌口了，鸡蛋牛奶宝宝湿疹明显好转。

请问宝宝每次大便量多吗？
现在是母乳喂养还是奶粉喂养呢？
如果是母乳喂养的话，宝宝腹泻之前，妈妈有没有吃辛辣刺激油腻或者是高糖的食物呢？
宝宝腹泻之前，妈妈有没有吃海鲜牛羊肉等高蛋白的食物？以前妈妈吃这些食物的时候，宝宝有没有出现过腹泻的情况？
出现腹泻之前，宝宝有没有受凉？
宝宝应该还没有添加辅食吧？

宝宝现在吃奶怎么样？奶量有减少吗？有没有呕吐呢？
宝宝有没有口唇干燥？囟门凹陷或者是眼窝凹陷的情况？
宝宝腹胀明显吗？
尿量没有明显减少？
精神怎么样？有没有莫名的烦躁难以安抚的情况？有没有嗜睡？

好的，宝妈回复收到！

宝宝是母乳喂养，妈妈饮食没有特殊的，也没有吃让宝宝容易过敏的食物，宝宝没有明显受凉，宝宝也没有添加辅食，没有呕吐，尿量没有明显减少，也没有明显脱水的症状。
宝宝吃奶量有减少，早上的大便多一些，后来就少了，往往精神还是不错的，力气变小。
根据您的描述，宝宝的奶量应该达到平时的一半以上，宝宝的病情还是稳定的

儿童腹泻包括感染性和非感染性腹泻；
感染性腹泻常常是指细菌或者是病毒性的胃肠炎导致的腹泻，胃肠炎典型的表现有发热，呕吐，腹泻，但是也可以仅仅表现为腹泻，细菌性胃肠炎的时候，大便里面白细胞明显增多，咱们宝贝的大便常规没有见到异常，轮状病毒或者是诺如病毒、腺病毒等肠炎常常表现为稀水样便，目前我认为病毒性胃肠炎是不能排除的。
非感染性腹泻包括消化不良，肚子受凉、食物蛋白过敏等导致的腹泻，妈妈饮食没有特殊的，也没有接触一些可疑的过敏性的食物，宝宝的肚子也没有明显受凉，但是小宝宝的胃肠道很娇嫩，特别容易受环境变化的影响，也不能排除一些细小的，环境因素，导致消化不良所导致的腹泻。


诊断：
目前我考虑宝宝腹泻病毒性胃肠炎的可能性最大，消化不良也不能绝对排除。
但是无论病毒性肠炎还是消化不良所导致的腹泻，处理原则都是一样的：改善腹泻，避免脱水。


下一步处理：
主要原则就是减轻腹泻，避免脱水。
1、建议口服蒙脱石散及消旋卡多曲（比如 杜拉宝）治疗。蒙脱石散是胃肠道粘膜的保护剂，可以吸附胃肠的毒素，并且吸收胃肠道的水分，能够迅速的改善腹泻，没有任何的副作用，唯一可能的就是宝宝如果大便很粘稠的话，口服蒙脱石散可能会导致暂时便秘；消旋卡多曲，是抑制胃肠道的水分分泌的，对于改善水样的腹泻效果还是很好的。如果能够买到这两种药物的话，建议同时口服。
蒙脱石散的剂量，宝宝4月了，可以口服早中晚各1次，每次可以1克，喂奶前半个小时口服，如果效果不是特别好的话，可以加量到3g，这个药物安全性很好，副作用几乎是没有的，尤其是孩子腹泻比较明显，加量完全是安全的。
消旋卡多曲，您可以看看大药店里或者市医院有没有，根据相关的说明书给宝宝口服，因为每个厂家的也不一样。如果不容易买到的话，也可以不用给孩子口服，单纯口服蒙脱石散效果应该就很好；

2、建议同时给孩子口服肠道益生菌，比如宝乐安或者是妈咪爱，或者是培菲康金双歧都可以，如果能够购买到布拉氏酵母菌的话，首先选择，这个药物效果还是不错的，肠道益生菌能够调节胃肠道，也可以缩短腹泻的病程

3、腹泻在5到7天左右的时候，常常会损伤胃肠道黏膜，导致分泌乳糖酶缺乏，如果宝宝明天仍然腹泻，您可以去正规的孕婴店，或者是医院购买乳糖酶给宝宝口服，可以帮助消化胃肠道的糖类，加速腹泻的恢复；同时也可以口服葡萄糖酸钙锌，每天一支，锌制剂可以促进胃肠道粘膜的修复及增生，缩短腹泻病程。

4、以上是有关减轻腹泻的治疗。另外一定要警惕，避免宝宝脱水，避免电解质紊乱。
如果宝宝尿量没有明显的减少，奶量能够达到平时的一半以上，精神状态还是可以的，一般情况下提示不存在明显的脱水。咱们宝宝没有吐奶，精神状态也不错，吃奶虽然有所减少，但是精神不错，量没有明显减少，说明病情是稳定的，也提示不存在明显的脱水及电解质紊乱的情况。

但是如果宝宝吃，奶量明显减少，出现明显的烦躁，或者是嗜睡，或者是烦躁哭闹，难以安抚，尿量明显减少，这种情况下就要警惕是不是有脱水的情况？必要的时候就要去医院及时就诊，

5、也可以给孩子贴丁桂儿脐贴等，一些外用的贴剂，有的孩子效果还是不错的；
6、注意事项：妈妈一定要忌口，辛辣刺激凉的食物，妈妈不要吃含糖分高的食物，含糖分高的食物，容易导致孩子胀气。也不要吃生冷油腻的食物，保护好宝宝的小肚子，避免着凉。

就目前来看，宝贝的病情是平稳的，完全可以在家里护理观察。

希望我的回答能够帮助到宝宝，也祝宝贝儿早日康复，有问题咱们随时沟通~