2019年02月15日
第1次提问
女30岁,一胎,无流产史,无糖尿病家族史,孕25周+4天。第一个问题:2月7日检查结果,贫血缺钙妊娠糖尿病,目前在吃钙尔奇碳酸钙每片600mg,医生开了速力菲琥珀酸亚铁,在服用。血糖方面,医生让我在她给的公众号上购买血糖仪,并每日监测,发送数据给她!请问目前服用的补剂是否可以,钙片和铁片适合在什么时候服用,餐前或餐后?血糖监测是否需要做?饮食上医生说粥、汤、油炸、红烧的不能吃,以清蒸清炖为主,您有哪些建议?第二个问题,孕前有甲状腺问题,孕后18年11月做过一次血液检查,医生说孕期如果有问题也没法治疗,于是没再做检查,请问是否需要再做这方面检查,血检和B超。饮食上,碘是否要控制,因为担心控制了,对胎儿是否有影响?第三个问题:四维检查出单脐动脉,请问这个对胎儿有哪些影响,是否需要做无创DNA ?图片是1月、2月的产检报告,甲状腺,和两次四维的检查报告

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2019年02月15日
徐冬医生
您好,自习阅读文字信息和图片报告回答如下:
第一:根据您的相关化验,妊娠期糖尿病的诊断是明确的,主要是口服葡萄糖耐量试验餐后1小时血糖高于10,根据妊娠期糖尿病诊治指南建议,需要饮食加运动控制血糖,并建议开始监测血糖变化连续至少1周(包括每天的空腹血糖和至少一次的餐后2小时血糖),如果血糖稳定,后期最低监测频率为每周至少一个周期的空腹血糖加三餐的餐后2小时血糖监测(即一天的4次血糖监测)。在饮食上的确需要减少上述油炸、高脂等食物,但并非绝对禁忌,尽量减少食用,有条件到相关医院的营养门诊开具营养食谱指导饮食。所以根据上述情况,您的主管医师意见与个人是一致的。钙铁的补充是孕期建议补充的,虽然不代表一定需要口服药物性补充,但目前大部分孕妇均采取口服添加剂补充的方法比较足量。一般孕期每天补钙建议800-1200mg,补钙和补铁建议间隔2小时服用。补铁的时间建议是空腹补充,当然空腹补铁会有一些胃肠道反应,如果不能耐受也可以选择餐后补铁。从您的化验看铁蛋白含量及血红蛋白数值目前尚正常,补铁有利于孕妇铁的储备以利于分娩时失血的需要,也建议补充。
第二:从超声看甲状腺结节为2-3级,根据孕期甲状腺疾病处理指南,孕期的甲状腺结节无须处理,除非明显肿块增大才建议复查。理论上孕期的常见类型的甲状腺癌也可以到产后再进行处理。而且您的甲状腺功能是基本正常的,孕期暂时也无须处理。由于孕期甲状腺素的释放会增多,本身也会引起甲状腺体积增大,所以孕期对于甲状腺结节的复查不是必须的。
第三:单脐动脉非常明确的是在孕期需要进行胎儿心超检查。单脐动脉和本身胎盘脐带的发育相关,与胎儿相关的主要是胎儿心血管系统和胎儿泌尿系统的发育,所以建议孕期胎儿结构三维超声排除异常即可。尽管三维超声提示心脏大体结构无特殊,但细节显示不全,建议胎儿心超检查。单脐动脉不是进行无创dna的检查指征,只要前期胎儿筛查正常即可。
徐冬医生
甲状腺的结节不是孕期减少碘补充的指征,仍旧建议孕期补充碘盐。因为孕妇需碘量是非孕期的1.5-2倍,单纯口服无碘盐是不够的。所以建议常规补充碘盐。
2019年02月16日
第2次提问
谢谢您的详细回复,我们这儿的医生说单脐动脉要做羊水穿刺或无创DNA。羊水穿刺有创,所以并不想做!除了碘盐,我服用的复合维生素也含碘,每周食用一两次紫菜海带等海产品,可以吗?会不会有超标的说法?
徐冬医生
单纯单脐动脉不是进行产前诊断的指征。海产品中虽然含碘,但食物补充碘的量几乎可以忽略不计,如果复合维生素中碘含量达到至少200ug(孕妇每天需碘量为约250ug)可以不用额外添加碘盐。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孕29周 预产期10月13号 第一胎 没有流产史 但我妈妈有3次早期流产史 因为妈妈生我和姥姥生我几个姨舅都有早产史 我妈生我是七个月早产生的 所以我就做了宫颈口检查 正常有30mm 我的只有7mm 医生建议住院并打促肺针或抑制宫缩的药 但我这几个月的产检都正常 宝宝发育也正常 也没有肚子发紧发硬 假性宫缩这些症状 有几个问题想确认下: 1. 一般29周的正常宫颈长度是多少呀?一定要住院吗?在家卧床休息行不行?卧床一般能让宫颈口涨回去吗? 2. 如果一定要住院,促肺针一般要打多少针 多少天 几个疗程?我想打促肺针但不想住院 不知道要住院多久?是不是宫颈口涨回去就不用打了? 3. 还能上班久坐吗?因为我原计划把9月上完,10月才休产假的 现在计划被打乱了 工作没有人可以交接 4. 如果不能上班 一定要卧床休息 我在家办公 一定要躺着吗?久坐一天是不是也不利于宫颈口的涨回? 可是在家躺着真的好无聊啊 肚子大了左躺右躺也不舒服 还不如上班时间过得快一点症状及患病时长:孕25周+6,贫血,糖耐正常,餐后补铁的叶酸片,基本饭后半小时开始心跳加快,胸闷,头晕想吐,呼吸不畅。心电图正常。图片为三餐后的心跳。 就医及用药情况:XD/西点 复方硫酸亚铁叶酸片 需要解答的问题:如何缓解心跳加快恶心的难受,是否对宝宝有影响徐医生您好 目前确认早孕,末次月经9月12日。首次怀孕,没有流产史。 症状及患病时长: 从27号晚上开始出现褐色分泌物,总量不多,一天卫生巾上大概有两个核桃的面积。 昨天检查各项(如图1-5),南京市妇幼保健院医生说D二聚体和TSH都高,再查免疫(如图6),孕酮先不管。 就医及用药情况: 江苏省中医院让我复查子宫动脉血流阻力,并用肝素。 鼓楼医院说不用紧张,他们不关心这个。 目前没有用药,每天吃爱乐维。 需解答的问题: 请问您我这种情况需要继续检查吗?D二聚体需要使用肝素吗?另外孕酮需要吃药吗? 感谢您好,徐医生,我今天刚做了一个B超,B超医生说孩子头有些小,我一看,和上次对比9天没有长,在上次三星期从8.2-8.8,最近的这次写着偏小两周,我孕期甲状腺素高,吃着优甲乐了,对双顶径有影响吗?我身高160,孕前体重100,现在122斤,我对象176,体重150斤,您看着没问题吧,说羊水少,我正在多喝水,医生,这个羊水过几天要复查一下吗?有什么增加羊水的好方法吗徐医生您好,我今天刚做完nt和胎盘生长因子的检查,nt的结果正常就是胎儿偏小一点,胎盘生长因子数值远低于正常值,请问应该如何治疗?另外我本人就是早产儿,这和胎盘生长因子偏低有关吗?