2019年02月15日
第1次提问
隋主任,您好,女宝宝,19个多月,体重12公斤,还在喝母乳,一个多星期前(2月7日)宝宝发高烧,当时体温最高达到40度,无喷嚏现象,咳嗽少,嗓子有点痰音,后到医院做了血常规、超敏、甲流和乙流检查均正常,服用布洛芬降温,后住院输液两天(每天输液药品:盐酸氨溴素15mg/2毫升*1支,单磷酸阿糖腺苷0.1克*1支),发烧症状好转后出院。回来两天后宝宝开始咳嗽,又有低热,让宝宝服用了氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒、头孢克肟颗粒两天,症状好转。 可是宝宝紧跟着又开始腹泻,昨天到医院做了大便化验(见化验单,用的大人医保卡),给宝宝服用了蒙脱石散和合生元益生菌治疗,吃了1天药后,今天早晨的大便还是稀糊状(见图),并且咳嗽多了些,宝宝有些腹胀,厌食,接下来怎么处理,想得到隋主任的指导,谢谢!!(之前血常规化验单也附上)

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2019年02月15日
隋静医生
1.看宝宝大便化验单,明确是轮状病毒性肠炎。
轮状病毒性肠炎比普通腹泻相比,大便恢复时间更长(大便恢复正常需要1~2周),更容易脱水(需要积极补充口服补液盐)。
益生菌对大便是有益的。合生元服用1~2周。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果。
给宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。

2.针对咳嗽治疗:
给宝宝服用止咳祛痰药物,如易坦静等。
如宝宝咳嗽多,有痰,建议雾化止咳祛痰效果好于口服止咳药。如果选择雾化,可以不口服止咳药。
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等药)及压缩雾化器(医院做或家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2次。

宝宝有些腹胀,厌食——与本身与轮状病毒性肠炎及咳嗽导致的。等疾病痊愈,大便恢复正常的,腹胀、厌食都会逐渐缓解消失的。
2019年02月15日
第2次提问
隋主任,请问宝宝目前状况继续喂蒙托石散么?家里还购买了 思连康 双歧杆菌四联活菌片 0.5g*36s 可以替代 合生元么?还需添加其它药物么,用药要持续多久?宝宝腹胀不太愿意吃东西,有其他办法吗?谢谢隋主任给予指导!
2019年02月15日
隋静医生
请问宝宝目前状况继续喂蒙托石散么?——蒙脱石是吸收大便水分的,如果宝宝吃药不费劲,建议服用蒙脱石

家里还购买了 思连康 双歧杆菌四联活菌片 0.5g*36s 可以替代 合生元么?——婴幼儿益生菌都可以,合生元、四联活菌仍选一个服用。

还需添加其它药物么,用药要持续多久?——一般服药到大便恢复正常。
对于轮状病毒性肠炎治疗药物是辅助,关键是宝宝饮食控制+口服补液盐预防脱水。

宝宝腹胀不太愿意吃东西,有其他办法吗?——腹胀、食欲差是腹泻的伴随症状,会随着大便恢复逐渐恢复正常。在腹泻期间没有必要服用太多药物,服用上述两个药物(益生菌+蒙脱石)即可。
宝宝能吃多少吃多少,想吃奶吃奶,想喝粥喝粥,不要强迫宝宝进食,会增加宝宝逆反心理。
在腹泻期间,宝宝进食进水特别少,且有尿少,带宝宝去医院查体,看有无脱水,是否输液补充水电解质。
如果宝宝大便恢复正常,宝宝仍腹胀、食欲差,带宝宝去医院查体,必要时服用助消化药物。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善