2019年02月15日
第1次提问
宝宝五个月,今天带宝宝洗澡发现宝宝乳头有胧包,脱肚兜的时候上面也有胧水印,距离上次洗澡大概十二天左右! 三个多月的时候出现咳嗽,吃药,雾化,住院输液,连续治疗一个多月。一直母乳喂养,吃奶正常,大便正常,精神状态好,这两天有一两次无缘无故哭闹

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2019年02月15日
万慧医生
宝妈,您好,看到宝宝照片和问题了,感谢信任。
从照片上看宝宝的左侧乳头处有片状水肿性红斑,上有丘疹,丘疱疹,还有深处,按您的说法还有脓性分泌物,那么考虑是湿疹有些继发感染的。
您先别着急,乳头处是湿疹的好发部位。

婴儿湿疹的病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤屏障异常和免疫调节功能紊乱有关,易受各种物理刺激或过敏原影响。有些与遗传和基因突变有关,如果宝宝皮肤干燥,就更容易发生湿疹了。

所以对于婴儿湿疹来说,预防更重要,也就是平时的皮肤护理非常重要。
1.宝宝现在局部有流水渗出,首先要收敛减少流水,让皮肤干燥,同时治疗继发感染。
最好的办法就是局部用氧化锌糊剂或者软膏包敷几天,涂厚一些在局部,用纱布覆盖报几个包几个小时再打开,这两天可以多用几次,一直到局部不流水收干为止。

但是这个药物不一定买的到,如果买不到的话可以局部用生理盐水湿敷,方法:将生理盐水把几层纱布浸湿,拧到不滴水,敷在局部,保持湿湿的状态,每次10分钟左右,这几天可以多敷几次,可以减少局部流水。
同时局部外涂莫匹罗星乳膏,一天3次,预防感染。

2.局部收干之后使用一段时间外用药把皮疹先控制下来:地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松软膏三种中任选一种,急性期一天涂两次,好转后改为每晚一次,再巩固几天后改为隔天一次停用。

3.同时,保湿,保湿,保湿!!!保湿非常重要。保湿霜不仅发病时使用,平时也应常规使用,如果宝宝皮肤干燥厉害时,可增加保湿霜使用次数,不要让宝宝皮肤干燥的状态,觉得局部干燥时就可以涂涂。很多时候,宝宝的皮肤做好保湿工作了,湿疹自然就好了,是不需要用药的。
现在除了乳头处要等到不流水之后再涂,全身其他部位包括头面部都需要涂。

4.平时生活上要注意:
保湿:最重要,再强调一遍。
衣物:给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物。在不着凉的前题下尽量少穿。
洗澡:水温不要太高,最好不要超过37℃,选择温和的沐浴露,沐浴时间不要超过十分钟。秋冬季节一周洗澡次数不超过三次,并且洗澡后马上全身涂保湿乳。
饮食:婴儿湿疹多数与饮食无关,一般不要过度忌口。
如果您是全母乳喂养的话,平时注意不吃辛辣刺激性饮食就可以了,湿疹发的厉害的时候适当减少牛肉羊肉等异体蛋白的摄入。
添加辅食还是应该逐步添加,一样样的加,吃了之后确定宝宝不过敏再增加另一种。

5.之后要是宝宝处于长牙阶段了,如果流口水之后一定要及时把口水搽干,保持局部皮肤清洁,可以涂些润肤乳。
吃东西如果有食物残渣,也最好清洁后涂润肤乳。

宝宝的皮肤护理是个长期的过程,特别是到一两岁之内,湿疹都是比较容易反复的,只要皮肤护理的好,就不用太担心哈。只要宝宝精神好,吃奶好,睡觉好,问题就不大。
2019年02月16日
第2次提问
宝宝晚上睡觉时自己在床上不停的来回摩擦,是不是痒呢?上次问过你们儿科一个医生,说用炉甘石洗剂擦拭皮肤能之痒,我想问一下具体操作方法跟使用的量
2019年02月16日
万慧医生
您好,老母亲半夜心疼宝宝没睡好。
湿疹肯定痒的,只是宝宝不会说话不能表达出来。
炉甘石洗剂是皮肤科最常用的外用药之一,非常好的药,可以不限次数涂,很安全,宝宝和孕妇都可以用,特别适合有些红肿瘙痒的地方,平时虫子咬了都可以用的。
但是,不太适合现在这种急性期有糜烂渗液的创面,因为这是一种混悬液,需要摇匀后使用,,涂后炉甘石里面的粉剂会停留在皮肤上。所以渗液地方不适合用。
腔口部位附近或者有毛发的部位也不用。

目前渗出多时最好还是局部湿敷收敛,收干了以后涂霜剂。

希望能帮助到您,有个过程,别太担心啊。
2019年02月16日
万慧医生
你好,补充一下:
宝宝如果在床上磨蹭,现在瘙痒明显的情况下,是可以同时口服一段时间的抗组胺药缓解瘙痒,并且抗过敏的作用是可以缩短病程。
宝宝可以选有的抗组胺药物有氯雷他定糖浆或者盐酸西替利嗪滴剂,任选一种,按照宝宝的公斤体重和说明书服用。
一直服用到瘙痒明显缓解,皮疹基本消退为止,起码需要一周以上。
虽然以外用药物为主,但是建议您加用口服药会更好些。

TA的问答

医生您好~ 个人情况:女,年龄:23,月经正常 症状描述: 2018年底治疗过4个月左右,米诺环素+班赛+阿达帕林,比以前好了很多,然后停药了,目前一直维持阿达帕林+壬二酸的使用。 最近几个月有点复发的迹象,下颌和太阳穴、左脸颊(特别是下颌处)总会冒出红色摸起来硬硬的痘痘,按压不痛。额头没有痘,但是也有摸起来刺刺的感觉,现在是否需要口服药呢?还是继续维持外用即可? 我是脸出油非常严重那种,大油皮,所以现在基本只用百雀羚的甘油保湿,饮食方面也在注意尽量少甜了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方万医生你好,之前在你这边问诊,当时的诊断结果是脸颊是玫瑰痤疮,鼻翼是脂溢性皮炎,给出的治疗方案是服用多西环素10周,外用吡美莫司乳膏。服药后期脸颊泛红有所改善,停药以后泛红有所复发,情绪激动时脸颊会出现灼热泛红加剧。鼻翼的泛红用药膏的效果不是太明显,而且比较油。现在是否需要继续服用多西环素还是需要更换其他药物呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方从初中到高中,2009到2015一直断断续续长痘,高中毕业暑假已经不长了。 结果去三亚上大学开始大面积爆发痘痘,15年年底去过皮肤科,当时开的异维A酸胶囊和涂抹的药,但中间可能大面积爆痘害怕没坚持下去,寒假回家后,在美容机构进行了一系列祛痘行为,挤痘痘,贴面膜之类…… 之后就一直断断续续,没有正式去医院看过。 今年寒假二月份在家里的三甲医院看了医生,吃了多西环素,一直在涂抹阿达帕林。后来一直没有大面积爆痘,只是偶尔下巴与额头。但今年下半年,几乎每个月都有那么一个星期左右长痘情况非常严重,一开始以为是大姨妈,后来觉得不是。啊想哭泣 前五张是目前状态,脸颊摸上去是光滑。最后一张是上个月也就是11月底的状态 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生你好,性别女,年龄26岁,油皮毛孔大。本来青春期一直额头长痘,从2014年开始脸颊大面积长痘,时好时坏。好的时候没有痘痘脸上也有红印子,冬天一进开暖气的地方脸颊就会发红。上个月爆痘吃了半个月的枚满米诺环素,没产生副作用。最近一个星期没有长新的痘痘,但是有很多红点,下颚那里还有一个囊肿痘痘,摸起来硬硬的,一直不消下去。您觉得我是继续服用米诺环素还是换泰尔丝? 害怕停药后又爆痘。 现在外用的薇诺娜修护产品(喷雾,水,精华,特护霜),白天用夫西地酸,晚上大面积用阿达帕林和点涂班赛,每天还会用博乐达水杨酸面膜敷30分钟洗掉。 请医生给我点用药建议谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生你好,我是来复查的。 八月份复查到现在,药一直在坚持使用,目前痘痘得到良好控制,新痘痘几乎不长了,脸上还有一些痘印,比最初情况已经好了很多,感觉看到了希望,非常感谢医生。 现在想请问您: 1.接下来还要需要继续用以前那些药吗? 目前烟酰胺片、异维A和克林霉素已经用完了,班赛和阿达帕林新开了两瓶刚开始用。 2.痘印的问题怎么解决? 3.理肤泉的保湿乳一直有在使用,但脸上脱皮情况没有改善。 麻烦医生了~