2019年11月20日
第1次提问
大夫您好,我家孩子一岁半了,男孩,昨天中午吃了半个香蕉,两个大虾切碎,胡萝卜西兰花,米饭,喝了一点牛奶,晚上吃的木耳炒鸡蛋,葫芦,一块饼芯,昨晚21点30分睡觉喝完母乳过了半个小时忽然开始呕吐,很厉害,喷泉似的,吐后休息了半个小时继续喝母乳就去睡了,睡着基本一个多小时吐一次,喝水也吐,翻身也吐,但是想睡觉,吐完哭几声就睡,一直到今天白天好转一点,没有再吐,中午喝的小米粥和母乳,下午也没吃东西,睡了2个小时,精神状态较好,大便和以前一样正常,刚才吃晚饭是母乳和小米粥,刚吃几口米粥就开始吐,又是喷泉似的,您看这是怎么了?另外孩子的母亲和奶奶今天也胃不舒服,也呕吐,但不厉害,孩子母亲和奶奶今天下午都发烧了,孩子不发烧,不咳嗽,但是家人都在一起吃饭,我和其它人就没事,不知道是怎么回事,孩子母亲办公室有一个同事家人全部流感,家里面大人孩子和我们的症状相似,不知道是否有关系,今年秋天孩子和孩子母亲都接种过流感疫苗。
李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2019年11月20日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心,婴幼儿呕吐可以是消化系统感染引起,也有可能与饮食结构不合理过于复杂或者腹部受凉或者其他系统疾病的一种表现,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步明确诊断,指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复,谢谢),问题如下:
1.宝宝呕吐前有没有腹部受凉?以前进食也会有一天中进食多种不同食物吗?这些食物里有没有宝宝以前没有吃过的?
2.食物的是否熟,饮食卫生是否合格?
3.宝宝今天大便有没有解?肚子有没有腹胀?
4.宝宝有没有鼻塞,流鼻涕,或者脖子硬?
5.呕吐是喷射性的吗?
6.宝宝目前精神状态,体温,大小便都正常吗?
2019年11月20日
李分荣医生
7.宝宝最近3天内有没有头部外伤史?
2019年11月20日
第2次提问
1.没有着凉,但是昨天室外活动比往常时间长了点,每天辅食种类都很多,没有没吃过的 2.食物熟,晚上吃的饼和菜,饼的面已经揉好几天一直放冰箱里,菜里的木耳也是泡好又冻起来的,吃了一样的东西的大人没有反应 3.今天一次大便比较正常,没感觉有腹胀,已经瘪了 4.这些症状都没有 5.呕吐略微有点喷的感觉,抱着孩子哇一下吐很多,睡觉的时候一翻身能听见他肠胃咕噜一声也是一口吐出来 6.嗜睡,醒着的时候精神状态可以,有吃饭和喝水的意愿,喝水还好,喝点稠粥就吐,稀一点的米汤不吐。小便也正常,皮肤看起来有弹性脸色也可以。 问题 1.现在我们给他喝水但怕他体内缺失东西或低血糖,又不知道应该吃点什么,家里老人说喝点山楂水 2.奶奶和妈妈发烧,奶奶出肠胃不舒服外,全身疼痛,嗓子发干,妈妈倒是只是肠胃不适,都没有流鼻涕打喷嚏咳嗽等症状,会是流感吗
2019年11月20日
李分荣医生
好的,感谢您详细的补充。婴幼儿由于胃肠道功能发育不成熟,加上快速生长发育以及食物种类的逐渐增加,婴幼儿比成人更容易出现胃肠道疾病。
呕吐的原因分为:
一.消化系统疾病:1.消化系统感染性疾病,如急性胃肠炎,急性细菌性痢疾,病毒性肝炎,胆道蛔虫,急性阑尾炎,口腔溃疡、鹅口疮;2.消化道梗阻,如先天性食管闭锁,贲门失弛缓症,先天性幽门肥厚,先天性肠闭锁,肠旋转不良,先天性巨结肠,胎粪性腹膜炎,环状胰腺,肛门狭窄;肠梗阻及胎粪性肠梗阻;3.肠系膜上动脉综合征
二、中枢神经系统疾病,分为感染性,占位性,损伤性,出血性以及癫痫自主神经性发作的类型
三、呼吸系统疾病在胃肠道的表现
四、泌尿系疾病在胃肠道的表现
五、代谢性疾病,如糖尿病酮症酸中毒,尿毒症,低钠血症,急性全身感染性疾病
六、急性中毒
七、其他,如喂养不当,吞入羊水或血性物质,胃食管反流,幽门痉挛,药物影响,神经官能性呕吐,晕车晕船等。
宝宝进食多种食物后出现呕吐,且不能除外是否有腹部受凉,家中有类似消化道症状,且宝宝妈妈与流感患者有接触,所以目前宝宝呕吐原因考虑与注意事项如下:
1.进食食物种类较多,腹部受凉后引起胃部不适,宝宝目前一般情况良好,皮肤弹性可,尿量正常,所以目前建议先少量多次喝温水,进食米汤或者无渣食物,记住少量多餐,等宝宝呕吐症状停止一天后再进食流质,比如米汤,记住种类不要一下过于复杂
2.呼吸道感染引起,宝宝妈妈和奶奶有类似症状,且妈妈有流感病人接触史,所以目前流感病毒感染引起的呕吐症状不能除外,但可能性不大,需要密切监测宝宝体温,观察精神状态是否正常,如果宝宝出现发热或者精神状态不好,或者少尿无尿,则需要到医院就诊,必要时查血常规,血气,电解质以及流感病毒检测
3.在宝宝进食前可以给宝宝做腹部按摩,下腹部顺时针轻柔15分钟促进肠道蠕动,注意进食后不要按摩
4.注意观察宝宝大便性状,如果出现腹胀或者大便颜色异常,比如果酱样大便或者肛门停止排便排气,则需要警惕肠梗阻与肠道叠发生的可能。婴幼儿本身胃肠道发育不成熟,在呕吐剧烈时需要留意是否有上述症状,如果有,需要及时到医院就诊
5.宝宝目前精神状态良好,没有发热和抽搐,所以中枢神经系统感染或者损伤引起的呕吐可能性不大,基本可以排除
2019年11月20日
第3次提问
好的医生,1.我看很多科普文章说要给孩子补充补液盐,我家没有需要买吗,2.孩子除了喝水以外还经常吃母乳,母乳量不大,一般牛奶可以喝吗3.妈妈发烧至38.1,但是除了肠道外没有不适感觉,需要吃药吗
2019年11月20日
李分荣医生
口服补液盐是预防宝宝脱水而补的,但是对于呕吐频繁的孩子来说不推荐服用,因为有可能会加重呕吐,所以在呕吐较为频繁时先少量多餐进食温水和米汤。如果宝宝喝奶粉不会呕吐,也可以喝,但是需要注意量,不要一次性进食过多,每次不超过50ml ,可以多次服用,量多容易造成再次呕吐。宝宝妈妈目前有消化道症状,并且有发烧,建议暂时停止喂母乳,等宝妈症状稳定后再进食母乳。宝妈如果目前仍有发热,并且体温在38℃以上,建议到医院查一下血常规,根据结果决定服用各种药物治疗。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?