2019年02月15日
第1次提问
41岁,体重168斤,身高174厘米,男,2018年2月体检血压150/95,医生提醒注意,一年后2019年2月13日再次体检,血压结果为166/112,2018年体检后注重控制饮食和烟酒,没有用药物控制,自己也不想依靠药物,家族成员中没有高血压病史。然,2019体检结果出来,我即寻求您的建议和帮助:我应该怎么应对?是否一定要吃药?如要,那些药比较合适对身体不造成二次伤害?目前,症状为鼻子呼吸有点用力,脸部感觉一些僵硬,眼睛里有血丝很多年。2018年以前血压正常。请为我给出最佳建议?谢谢您?
2019年02月15日
赵然尊医生
目前确诊高血压病。人群中95%的高血压是没有原因的。建议:1. 目前可以口服降压药物,推荐厄贝沙坦氢氯噻嗪1片 或者 赖诺普利氢氯噻嗪片1片 服用,晨起刷牙后即可服用。2. 一定要少吃盐,包括炒菜少放盐和酱油之类含盐多的添加剂。 3.注意晚上睡觉有没有过度打呼噜的情形。过度打鼾甚至有好一会呼吸暂停的情况,医学上叫呼吸暂停综合征,也引起高血压。
很多人对于服用高血压有恐惧感,担心一辈子服药等。其实这是多虑啦。不服用降压药不代表没有高血压,长期高血压对人体的心脏,大脑和肾脏眼镜等所有器官都有不可逆的伤害,一旦发生器官并发症都是不可挽回和修复的。同时,目前市场上可买到的高血压药物的副作用都非常小,服用这些药物获得的益处远大于药物副作用,因为完全不用担心。反而不用药才是对身体最大的伤害。 常用的药物还有,氨氯地平,左旋氨氯地平,硝苯地平缓释片,或者 坎地沙坦,依那普利,培哚普利等,选择一种就可以。只要把血压降到正常范围,也就是≤140/90mmHg,不管哪种药物都可以,也不用管价格。能降血压的就是好药。
平时多测血压,推荐使用电子血压计。首测使用可以跟普通的水银血压计对比一下。一般晨起,上午十一点,下午四点和晚上十点,这几个时间点测血压,观察血压情况。血压降到正常后,可每3天左右测一次。
2019年02月15日
第2次提问
感谢您的详细介绍,我确实晚上有打呼噜的习惯,而且去年开始有所谓的呼吸暂停综合征的症状一下好像暂停吸气一样,家人都觉得很害怕!这个应该怎么处理?如要吃药你推荐最佳减压药是什么?是否还要吃降脂的药配合治疗?
2019年02月15日
赵然尊医生
我说的这几种降压药,哪种都可以,看你在当地药店买的情况。只要能把血压降下来,价格不重要,而且无论哪一种副作用都很小。可以首选厄贝沙坦氢氯噻嗪片。如果有血脂高,比如LDL-C升高,可以加阿托伐他汀10mg,每天晚上一片。这时候早上吃降压药,晚上吃降血脂药。
呼吸睡眠暂停可能是由于肥胖或者身体原因引起,比如有的人脖子短或者喉部舌咽骨过长等引起。需要到医院做多项检查明确,包括肺功能,睡眠呼吸实验,喉镜或者鼻烟镜,胸部CT,甲状腺彩超等。根据具体情况进行处理。呼吸睡眠暂停的人,在熟睡时,由于呼吸暂停,导致身体长期缺氧,不仅睡眠质量下降导致白天易犯困,也会导致血压中升压组织水平增多,进而引起高血压。应该尽早处理。
赵然尊医生
这种药,记得买正规厂家。

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2019年02月15日
第3次提问
您好!贺博收到了,请问您那个厂家的合适血脂高的指标药?我肯定是呼吸暂停综合征和您的表述一样,早上起来很累?该如何治疗呼吸综合症呢?
2019年02月15日
赵然尊医生
国产的阿托伐他汀钙片中,北京嘉林药业的就很好。买每片10mg包装的,一盒7片。一盒可用一周。另外,阿罗洛尔这个药物既可以降血压,又可以改善睡眠呼吸障碍,可以尝试用,这个药物临床用的比较少,我查了,淘宝网有卖,可以买来试试。淘宝上买药一般来说是可信的,不图便宜,大部分药店的主流价格就是对的。
除了阿罗洛尔治疗睡眠呼吸暂停,其他没啥好办法,要等相应检查后看看有没有可以治疗的因素,就是前边我说的这些检查。

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2019年02月15日
赵然尊医生
阿罗洛尔属于降压药物,以降压为主,研究显示兼具有改善睡眠呼吸障碍的作用。如果跟厄贝沙坦氢氯噻嗪等降压药物一起用,注意测量血压。这种药物可以合用,但避免两种药物同时应用导致血压过低,一般正常收缩压在90-140mmHg之间,舒张压在60-90mmHg之间为正常血压。
降压药物要坚持服用,一般地,一种药物发挥最大降压左右可能需要一周左右的时间,所以不必太着急血压老是不降低的情况。而且血压本身都是波动的,这一分钟和下一分钟的血压水平可能都是不相同的,所以测血压一般测三次,取平均值,每次间隔两分钟。