2019年02月15日
第1次提问
王医生 您好 为了让您充分了解病史 请查看图片 哈哈 因为字数太多了 我有一个奇葩的思维 您看看我说的正确吗 身体是我外在的躯壳 而心脏在我身体里面 所以它属于我的身体 那么当我的身体 上下上下紊乱的抖动时 是不是也意味着我的心脏在我的里面胡乱抖动呢 会是房颤吗 我以前以为自己就是身体抖动 随便让它抖动就好 因为之后就会放松 或许甚至就是因为我让紧绷的肌肉抖完放松了 才得以保护我的心脏 让它免受伤害 但是我看了丁香医生上很多关于 早搏 房颤的病例之后 我就会去核对自己的表现 您问过病人“心里是否有过咯噔一下?是否有过心痛呢?”我就发现我好像也有过咯噔一下,心痛我以前没留意 ,但是昨天正好好像在左胸里面某个位置有轻微的一阵痛,持续五秒左右 然后又消失了。我就不断细想,发现过往好像也有过类似短暂的疼痛 ,越想就越担心不会有早搏或者房颤吧? 我知道我可以去医院做一套检查 明确结果 但是因为太害怕了 不敢去 如果万一真有病 我觉得我承受不了这样的心里压力

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2019年02月15日
王飞宇医生
你好,问题收到,感谢你的心。
这几个问题都不能回答,不过还请你稍等一下,下午我得先忙克里的事情,忙好之后抽出时间来尽快回复你。
2019年02月15日
王飞宇医生
您好,抱歉,语音输入的时候有些字体打错了。
感谢你的信任。这几个问题都不难回答。
1.心房颤动,不是你理解的那个心脏晃动,心房颤动是心脏在老化的过程中先出现自身结构改变,后来电路重构,引起心脏中的心房部分不规律的收缩和舒张,是相对于心脏本身,心房会发生节奏不清晰的收缩和舒张。
2.正常的心房收缩,都是一下一下的节奏很清楚,规律很明显,房颤的时候这个规律就打破了。

3.当你的身体再怎么晃动,心脏也不会有明显的晃动的,因为心脏相对于身体是相对固定的,有血管悬挂、心包支撑,内嵌的非常完美。
4.偶尔有过咯噔一下的感觉,这个是很正常的,我们关注的主要是频发的感觉,提示早搏会比较多。

现在看起来,你平时总是高度的紧张状态,导致躯体的肌肉经常紧绷,出现躯体抖动的可能性比较大,很可能只是焦虑症本身的问题。是否需要去医院做检查,我来问几个问题给你:
1.你平时运动量如何?
2.睡眠如何?
3.快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层,会出现明显胸闷胸痛吗?
4.经常口干或者大便不成形吗?
5.你的年龄性别?
6.这种咯噔一下的感觉频繁吗?
2019年02月15日
第2次提问
谢谢您的回答 1,以前会打篮球 乒乓球 ,现在运动很少,因为身体紧绷,呼吸短促,做这些运动会容易累 2,没想事情的时候 睡觉好 心里想着事情的时候 就睡不太好 3,不会有明显的胸闷 胸痛 4,口干的话还好,大便容易便秘,不成形偶尔会 5,女 29岁 6,咯噔也不会很频繁 一般都是躯体太紧张之后会有那么一下 7,这个是我加的,我很好奇为什么昨天我忽然会有一次左胸腔的一阵小痛 ,最重要的是我感觉到是胸腔里面,我不知道是心脏痛,还是皮肤里面某个神经痛,或者是躯体紧张,里面某个肌肉痛吗?应该不是房颤吧? 8,我知道您跟我解释了房颤的意思,但是似乎还是不能完全打消我的害怕。请问 我如何结合我自己身体的表现区分什么是房颤的颤动,什么是我身体自己的颤动呢? 9,这个是我私人的问题了 老实说 您遇上我这种敏感焦虑 胆小怕死的病人 您会有什么样的看法呀?会觉得我们是吃饱了撑着吗?还是实际上您在医院,各种奇葩都见过了,实在没什么大惊小怪了?
王飞宇医生
另外,既不会看不起,也不会觉得见怪不怪,我比较能够理解你的感受,很多事情和症状并不是你能左右的。
还请你稍等下,我这边事情比较多,会尽量挑时间来回复您的。
2019年02月15日
王飞宇医生
抱歉久等了,我现在来一一回复你。
1.房颤是不会疼痛的;
2.房颤在不并发快速心律失常的时候,自己是没有自觉症状的,想要体会到房颤的感觉,估计最近30年你是没机会了,房颤是一种老年病。如果并发快速心律失常,主要的体验只是一种心慌的感觉,这个你可以摸摸自己的脉搏,房颤的脉搏是强弱不等,忽强忽弱,又极不规律。你脉搏整齐就不是房颤。
3.怕死是谁都怕死的,但关注过多的话不仅没有好处,还会引起原来不是症状的问题症状化,会徒增很多烦恼。
4.其实有个不成文的规律,就是问题描述越多的,多数都是比较焦虑的,本身没什么问题的,反而是描述简单明了的,那么就是关切症状的,反而是有问题的,供你参考下。

现在来问问痛的原因,现在看起来很可能是非特异性的疼痛,多数都与肋间肌、肋间神经等有关,这些在你长期紧张状态下,容易发生痉挛性疼痛,缓解了就过去了。
1.平时运动的话也不会引起疼痛吧
2.当时痛的时候持续了有多久
3.用手指在胸前疼痛的地方挨着去按压下,会找到疼痛的地方吗?
4.你的身高体重多少?有高血压、糖尿病、高血脂问题吗?
5.当时痛的时候,有没有感觉不敢深吸气?深吸气的时候会痛加重吗?
6.不知道上述说过之后,你是否还是担心自己有房颤,一般来说,房颤必有基础病因,持续进展引起心脏结构变大,心房变大了才会出现房颤。

2019年02月15日
第3次提问
但是因为我躯体很紧绷 然后感觉似乎心脏也是绷着跳的 其实就是我感觉呼吸比较短促 氧气只到了胸腔 给我一种心脏不舒服 好像跟身体一起乱跳一样 所以再追问一下 是不是心脏的跳动 跟我身体的运动或者抖动没有绝对关系呀 譬如说 我身体抖动 我的心脏它也不会完全跟着身体的节奏一起抖动 对吧?心脏的跳动它自有自己的神经控制 自有自己的节奏 只不过身体抖动幅度过大 身体运动量过大 心脏才会加速跳动,跳动的也更深 为的就是给高运动量的身体提供更多的氧气 总结来说就是 心脏不会完全受我紧绷身体的影响 它自己会照顾好自己 该怎么跳就怎么跳 但是 如果我紧绷过度 身体需要更多氧气的时候 心脏就会跟着身体的紧绷出现跳的更快了 哎 我啰嗦这么久 其实是发现我跟您聊完有安心一大半 但是却身体本身还没安心下来 因为我好像不知道怎么样让自己的呼吸变得更加轻松了 就像我说的 感觉他在紧绷着跳 最后很感谢您的专业和耐心 祝您工作顺利

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2019年02月15日
王飞宇医生
1.第一个问题,你感觉紧绷就觉得心脏也紧绷,这是你把太多的关注放到了心脏方面,把太多的注意力放到自己身上,你放松下来,别关注自己就不会有问题了。
2.别担心,心脏的跳动跟你身体抖动一点关系都没有,是的,心脏相对于身体,位置是不会变动的。否则的话内脏都会经常打架。
3.身体运动量大,心脏需要跳得快一点来供给全身血液,这是一种生理现象。是的,这点你的理解是正确的。如果我紧绷过度 身体需要更多氧气的时候 心脏就会跟着身体的紧绷出现跳的更快了 ,这个也可以这么理解,或者是你绷紧引起紧张所导致的心跳快。
4.处理这种问题,要顺气自然、为所当为,而不能是刻意放松自己,你可以试着转移注意力,无形中会把自己解放出来。

今天你关注到了房颤,明天你还可能会关注到新的问题,以后遇到问题,别总往自己身上联想,先放松下来转移一下注意力,能缓解就不是你自己的问题。

最后也祝你一切顺利。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: