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2019年11月20日
几年前曾因心梗前兆做过心脏造影，显示毛细血管堵塞，上走板机也有问题（比较明显，具体数值等我记不清了），后来几天输液后好转。平时心脏有早搏现象，并且偶尔有一过性头晕，也偶尔犯眩晕（犯病时有呕吐和拉屎现象）头疼剧烈，，睡觉休息后好转。一直没有系统吃药。近几天睡眠不好，有一天半夜因头疼醒来，呕吐、拉屎、头晕、心慌，出汗，没有吃药，后来好转。近几天频繁发作头晕和心脏难受，自己觉得心脏跳速慢、重，出汗、手腿颤抖没劲儿，吃速效救心丸后好转，今天做了心电图如下，
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2019年11月20日
我觉得这次跟之前犯病不一样，之前心脏不舒服吃速效救心丸后很快缓解，但是这次吃完药后缓解后很快又犯，今天在医院电子血压计量的血压比较低103/54，脉搏53，之前缓解后去医院心电图只是窦性心律，但是这次就有问题，自己感觉心脏不舒服的程度跟以前不同，心脏像砸夯一样又重又慢，有时觉得心脏不跳了，后背觉得一阵阵的发冷。我父亲就是心脏骤停去世的，我也有冠心病。这次医生给开了药～盐酸莫雷西泰片，每日三次，一次两片，吃了一次了，感觉改善不多。
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好的，我看看，马上来回复您。
2019年11月20日
我每天夜里固定时间就醒了，12点30分最晚2点半必醒，最近失眠尤其厉害，一直到天快亮才有睡意。我这次犯病是不是跟失眠有关？我早搏吃药治疗后能不能恢复正常？会不会因此引起心脏骤停？平时该注意哪些方面？还应该再做那些检查？
您好，一共三次提问机会，您用光了，我就没办法提问了，那您稍等等吧，我依据你现在提供的信息来回复您一些具体的建议。
2019年11月20日
您好，您的年龄在60岁，体重在186斤，属于体型偏胖的患者，我们要考虑的主要问题就是是否在这个年纪上有了心脑血管方面的疾病。是否与失眠有关，也要首先排除心脏方面的器质性问题。
1.目前您的症状以头晕和心脏难受为主，自己觉得心脏跳速慢、重，出汗、手腿颤抖没劲儿为主，同时有心脏早搏病史，常有头晕问题，现在来看心电图检查结果，提示是频发的室性早搏，室早连发等多种问题存在。救心丸后好转，我们要考虑两个问题。第一个就是早搏的发作情况如何，第二个就是早搏的背后原因是什么。
2.早搏的发作情况如何？从心电图来看，非常频繁，控制早搏的药物只能一定程度来减少早搏的发生，并不能根治早搏，更不能治愈，现在的早搏发作情况，首先就是需要评估具体的情况以及危险程度，因为您平时还有头晕的症状，以及会有发作性的呕吐及排便，需要考虑是否不是有严重的室早连续发作导致的室速等危险情况发生。所以评估这一点的话，最基本的就是需要做一次24小时的动态心电图检查。
3.早搏的背后原因是什么？您几年前做过冠脉造影，至少当时的冠脉情况是相对还可以的，因此短短几年的时间，心脏血管出现严重问题的可能性应该是不大的，那么因此早搏的背后原因可能与冠心病心肌缺血的关联就不是很大，所以目前可以暂时不对心脏的血管情况进行进一步的评估，但是如果您有活动时的胸痛或者胸闷（比如快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层，会出现胸闷或者胸痛），那么建议再复查一次冠脉CTA检查来进一步评估心脏血管的情况。
4.当前除了评估24小时动态心电图，还需要做的就是对早搏进行适当的控制。莫雷西嗪是可以用的，属于钠通道阻滞剂。除此之外，由于近期有呕吐、拉屎、头晕、心慌，出汗等症状，建议在此药物的基础上要增加一个补充电解质的药物，也就是氯化钾缓释片，来提升血钾水平，促使心肌细胞膜电位稳定，来减少早搏的发生。
5.心脏骤停是不会的，不是一个问题，主要就是要警惕心脏快速心律失常的发生。睡觉方面，需要吃点安眠药，到医院的神经内科去配一点药回来晚上睡前服用。
总结一下：
检查：24小时动态心电图。有胸闷需要复查冠脉CTA检查。
药物：氯化钾缓释片 0.5g 2/日+莫雷西嗪（不管用的话就换成盐酸索他洛尔片-伟特：80mg 2/日）
希望我的回答能帮到你，很抱歉由于回复您不及时，导致您着急的用掉了几次追问机会。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。
1.目前您的症状以头晕和心脏难受为主，自己觉得心脏跳速慢、重，出汗、手腿颤抖没劲儿为主，同时有心脏早搏病史，常有头晕问题，现在来看心电图检查结果，提示是频发的室性早搏，室早连发等多种问题存在。救心丸后好转，我们要考虑两个问题。第一个就是早搏的发作情况如何，第二个就是早搏的背后原因是什么。
2.早搏的发作情况如何？从心电图来看，非常频繁，控制早搏的药物只能一定程度来减少早搏的发生，并不能根治早搏，更不能治愈，现在的早搏发作情况，首先就是需要评估具体的情况以及危险程度，因为您平时还有头晕的症状，以及会有发作性的呕吐及排便，需要考虑是否不是有严重的室早连续发作导致的室速等危险情况发生。所以评估这一点的话，最基本的就是需要做一次24小时的动态心电图检查。
3.早搏的背后原因是什么？您几年前做过冠脉造影，至少当时的冠脉情况是相对还可以的，因此短短几年的时间，心脏血管出现严重问题的可能性应该是不大的，那么因此早搏的背后原因可能与冠心病心肌缺血的关联就不是很大，所以目前可以暂时不对心脏的血管情况进行进一步的评估，但是如果您有活动时的胸痛或者胸闷（比如快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层，会出现胸闷或者胸痛），那么建议再复查一次冠脉CTA检查来进一步评估心脏血管的情况。
4.当前除了评估24小时动态心电图，还需要做的就是对早搏进行适当的控制。莫雷西嗪是可以用的，属于钠通道阻滞剂。除此之外，由于近期有呕吐、拉屎、头晕、心慌，出汗等症状，建议在此药物的基础上要增加一个补充电解质的药物，也就是氯化钾缓释片，来提升血钾水平，促使心肌细胞膜电位稳定，来减少早搏的发生。
5.心脏骤停是不会的，不是一个问题，主要就是要警惕心脏快速心律失常的发生。睡觉方面，需要吃点安眠药，到医院的神经内科去配一点药回来晚上睡前服用。
总结一下：
检查：24小时动态心电图。有胸闷需要复查冠脉CTA检查。
药物：氯化钾缓释片 0.5g 2/日+莫雷西嗪（不管用的话就换成盐酸索他洛尔片-伟特：80mg 2/日）
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TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
