2019年02月15日
第1次提问
医生您好,我先介绍一下我母亲身体情况。 我母亲患宫颈腺癌,于2018.4行广泛子宫切除手术,并在上海复旦大学附属肿瘤医院做了5次小化疗和28次放疗。但于今年一月初确诊复发,现已开始二线治疗,是化疗+阿帕替尼靶向药同步治疗。 但是阿帕替尼靶向药副作用是会导致血压高,我妈原本就有高血压,所以吃了这个药血压更加难控制了。 她现在每天同步服用降压药,先前已经找过我们这里医院的心血管内科医生,建议是最初2粒替米沙坦加上1粒络活喜,早饭后吃,然后检测血压,如果一直下压一直100以上就加一粒替米沙坦。 今天下午血压量到162/118,算很高了,所以特来问医生请问您能给出什么用药建议?当下这么高我们可以怎么处理?感谢。
2019年02月15日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!因为工作上的原因没能及时接诊,让您久等了十分抱歉!你母亲现在的血压一方面是由于他本身有高血压病,另外一方面呢,也是由于这个靶向药物的副作用导致的血压比之前还要高了。当然降压药物有很多种,对于顽固性高血压也有联合用药的方案,目前仅仅用替米沙坦和氨氯地平两种药物可能效果确实弱了一点,单纯的给这两种药物不停的加量,不仅会带来副作用的增加同时呢降压作用也不见得会非常的明显,针对现在这样的情况,我建议对药物进行调整。暂时把这两种药物都换掉,具体的用药建议您可以看我开具的电子处方。其中替米沙坦氢氯噻嗪片一天吃一次就行了,硝苯地平控释片一天吃两次,琥珀酸美托洛尔缓释片根据心跳情况,如果心跳在80次以上那么吃一片,心跳在60~80次吃半片,如果平时心跳在60次以下,那么这个药先不要吃。后续根据血压的情况在观察,一般来说这种治疗方案血压都能够控制到比较正常的水平,像您母亲现在这样的情况也不要求血压一定要控制到120这样的水平,能够维持到140/90就可以了。
希望我的回答能够解开您的困惑,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评,再次感谢您的信任,祝您母亲早日康复!
2019年02月15日
第2次提问
非常感谢您具体的回答。 我们家现在吃的替米沙坦片是立文的,20mg/粒。因为您发给我的那个替米沙坦我们不太方便购买到,请问可以换成我们自己家的这替米沙坦片吃吗?还是就是一定得吃您开的这个替米沙坦氢氯噻嗪片呢? 以及,如果按照你说的这个用药方式依然无法很好控制血压怎么办呢?因为我母亲其实最近长期血压都在150+/90+这样子,能低于100都算低的了,长期这样是否挺严重的? 如果您说的这个用药无法很好控制血压,请问药品还可以怎么改变和服用呢?万分感谢。
2019年02月15日
陈亮医生
替米沙坦标准剂量是80mg一粒,您吃的这个20mg的剂量也太小了,难怪两片都控制不佳。你可以去其他药店看看有没有80mg的替米沙坦。我开的这种药不仅仅是80mg的剂量,而且里面还多了一味氢氯噻嗪这个药,这种复方制剂要比单纯的替米沙坦降压效果好很多。我开的这个处方只是建议你用这个药,不是说必须这个牌子,但剂量要达到这个剂量。您可以去药店或者医院问问,也可以直接通过丁香医生买,可以直接快递到家。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?