问题详情

你好。
已经详细的看了你上传的PETCT检查报告及图像，根据的你描述，有几个问题需要先和你确认以下，以更加准确的为你提供合适的建议：
1.16年检查出的宫颈癌的病理类型是小细胞癌吗？因为宫颈肿瘤最常见的病理类型是鳞癌，鳞癌和小细胞癌的生物活性相差非常大，两者的治疗策略都是不太相同的。
2.如果可以，能否把之前的病理结果，手术记录给我？
3.16年行宫颈癌手术前疾病分期是多少呢？术后有无行盆腔淋巴结引流区放疗呢？后续有无行化疗呢？
需要你先把这些资料发给我，我好对病情有充分的了解后再给你合适的建议。

你好。
已经仔细的看了你上传的资料，确诊是宫颈小细胞癌术后，已行子宫及双侧附件切除术，术后行放化疗，因为没有看到术后的病理，不清楚当时术后盆腔淋巴结清扫是否存在转移的淋巴结。但是根据已经上传的资料来评估，为你提供以下的建议供你参考：
1.CT提示腹膜后多发肿大淋巴结，且淋巴结侵犯了左肾动静脉和左侧输尿管，引起左肾积液，如果做手术，可能选择的最终手术方式就是腹膜后淋巴结清扫+左肾切除术，但是具体的可行性还是需要外科医生会诊评估，因为外科医生更加的专业，但是需要提醒的是，如果手术能不能有效的把腹膜后淋巴结清扫完以及淋巴结清扫是否能够有足够的获益是需要斟酌的；
2.如果外科医生评估后不能行手术治疗，那么可以考虑行放疗，但是因为非常靠近左肾，因此可能会损失左肾，严重的甚至会造成左肾完全性损伤。这也是一个需要特别注意的；
3.因为是属于小细胞肺癌，可以考虑采用EP方案等化疗方案化疗，虽然小细胞肺癌可能出现基因突变的可能性不大，但如果经济允许，可以考虑行基因检测，看看是否可以选择靶向药物治疗。
祝早日康复。

基因检测最好是用最近手术后的组织来做，那样子会更加准确。但是小细胞癌本身存在基因突变的可能性非常低。如果有突变基因，那就可以采用靶向药物治疗。
16年采用的就是EP方案，一直到现在才出现转移，那么不能排除EP方案也还是有效的，因为对于小细胞癌，还是优先推荐EP方案化疗，效果较好。