男宝 7个月18天初二晚上7点哭闹换尿不湿发现血便过一个小时左右拉的都是例假样的血接着不到半小时拉一次都是血中间呕吐两次到县医院确诊为肠套叠半夜2点左右赶到安徽儿童医院当时通过灌肠没有贯通说是套的太紧急忙手术早上5点半进的手术室 7点出来手术室手术复位联合阑尾切除术手术后当天下午小孩就拉血几次血后开始拉大便显示肠子通气手术第二天晚上开始少量喂奶但是中途就是腹泻一天16次左右现在腹泻减少为10次左右医院说是术后正常现象住院第5天出的院除了拉肚子一切良好回家后第二天早上7点左右大哭以为肠套叠复发做了B 超显示腹部还好到9点左右小孩开始发烧从37.9开始上烧医院断定为病毒感染化验血项都还好炎症血项都不高小孩高烧一天一夜中途吃了3次布洛芬退烧但是一般都在38.6保持最高烧到39.4 第二天医生又加两种退烧药退下去就再也没有发烧了就是小孩腹泻严重偶尔还有一滴血我担心又去复查B 超显示没事现在改腹泻奶粉不吃思必敬一次5毫升一天2次思连康一天3次一次一粒请问医生套叠复发的几率还有腹泻怎么办|儿科|丁香医生

2019年02月15日

第1次提问

男宝 7个月18天初二晚上7点哭闹换尿不湿发现血便过一个小时左右拉的都是例假样的血接着不到半小时拉一次都是血中间呕吐两次到县医院确诊为肠套叠半夜2点左右赶到安徽儿童医院当时通过灌肠没有贯通说是套的太紧急忙手术早上5点半进的手术室 7点出来手术室手术复位联合阑尾切除术手术后当天下午小孩就拉血几次血后开始拉大便显示肠子通气手术第二天晚上开始少量喂奶但是中途就是腹泻一天16次左右现在腹泻减少为10次左右医院说是术后正常现象住院第5天出的院除了拉肚子一切良好回家后第二天早上7点左右大哭以为肠套叠复发做了B 超显示腹部还好到9点左右小孩开始发烧从37.9开始上烧医院断定为病毒感染化验血项都还好炎症血项都不高小孩高烧一天一夜中途吃了3次布洛芬退烧但是一般都在38.6保持最高烧到39.4 第二天医生又加两种退烧药退下去就再也没有发烧了就是小孩腹泻严重偶尔还有一滴血我担心又去复查B 超显示没事现在改腹泻奶粉不吃思必敬一次5毫升一天2次思连康一天3次一次一粒请问医生套叠复发的几率还有腹泻怎么办

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2019年02月15日

何代伟医生

你好，感谢你的信任。宝宝目前情况总结如下：1.因肠套叠行手术治疗术后第8天，多次复查彩超均未提示肠套叠；2.术后出现便血和腹泻，目前仍有反复腹泻；3.术后第6天宝宝出现烦躁、发热，经治疗现体温已恢复正常；4.目前宝宝进食差，仍有腹泻，偶有便血。目前处置如下：1.首先需行大便检查，了解大便中是否有病毒、细菌或其他感染物质，明确导致腹泻的原因，完善血常规、CRP、电解质；2.口服补液盐预防脱水，若宝宝进食差，口服补液盐较困难，需静脉补液；3.若明确大便无特殊病原感染，可口服蒙脱石散止泻，也可同时服用益生菌，如妈咪爱、金双歧等调节肠道菌群；4.若明确有特异性病原体感染需相应治疗；5.根据血液检查结果，决定是否用抗生素及是否需单独补充某些电解质。肠套叠若手术中探及明确病因，术后复发率极低，若术中未发现明确病因，如梅克尔憩室手术复位后复发风险较低等，术后复发风险和一般人一致，随着宝宝年龄增长，风险会逐渐降低。很多宝宝的肠套叠都是因肠道感染炎症引起肠道节律紊乱所致，主要表现为阵发性哭闹、腹部包块、便血、呕吐，若宝宝以后出现上述情况，需及时行彩超检查，了解有无肠套叠，早期空气灌肠，绝大多数都可保守治愈。

2019年02月15日

第2次提问

手术是按照原发性来做的复位大便血常规都没有异常从发现便血呕吐不到12个小时为什么空气灌肠不好呢还有就是宝宝切了阑尾有什么伤害吗现在就是2个半小时左右喂一次因为现在母乳不多特别是晚上差不多隔一个半小时宝宝就吃一次之前没有肠套叠还吃不到这么频繁是为什么呢是母乳不够吃的原因吗现在可不可以米粉跟母乳搭着一起吃吗还有就是宝宝肚子涨涨的医生说腹泻的宝宝都会腹胀是吗

2019年02月15日

何代伟医生

你好，原发性肠套叠就是目前无法明确病因的肠套叠。肠套叠的首选治疗是空气灌肠，但若出现便血，宝宝一般情况差，病史较长（便血超过8小时），都选择直接手术，因肠管炎症较重，空气灌肠易致穿孔，手术需常规切除阑尾，宝宝切除阑尾后不会有什么特殊影响，也有很多宝宝都因为阑尾炎症行阑尾切除，生长发育和普通宝宝一样。宝宝目前胃肠道功能还未恢复正常，可能出现肠道胀气，表现出的就是腹胀，但摸起来会较软。目前主要从减少胃肠道刺激、少量多次的喂养、必要时止泻及口服益生菌调节肠道菌群来处置。宝宝已行血常规及大便检查，未见异常，腹泻次数多，可口服蒙脱石止泻、添加益生菌调节肠道菌群，口服补液盐，预防电解质紊乱，少量多次进食，待宝宝胃肠道功能逐渐恢复后再恢复正常饮食。