2019年02月15日
第1次提问
医生你好,我家女儿现在出生54天,出生非常健康,前两天心脏彩超确诊先天性心脏病室间隔缺损3.3㎜,卵圆孔未闭4㎜,这样严重吗?我想知道这种情况能长好的几率大吗?会不会越来越大?对她的生活有没有什么影响,?这样的情况是不是一定必须要手术?有没有更好的办法?另外要格外注意什么嘛?家里还有一个大宝3岁了!

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2019年02月15日
季巍医生
家长您好,孩子的情况我已经阅读,我的观点供您参考。
一、室缺严重与否,要考虑几个方面:
1、室缺的位置,孩子的心脏虽在方寸之间,室缺还是有不同的位置,也就是专业上所说的不同“类型”,膜周缺损的自愈率相对大一些。
2、缺损的大小,通俗地讲,室缺分大中小三种类型。小室缺自愈率能够达到40%以上,大室缺则很难自愈。
3、孩子合并的其它情况,比如营养状态、感染与否、免疫功能、其它畸形等等。
二、从您提供的数据看来,孩子的室缺中等大小,有一定的自愈机会。
三、室缺主要会引起右侧心脏的血液量增加,这些血液最终会流到肺脏里面。与健康孩子相比,肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加,孩子容易出现生长发育延迟、易得感冒、肺炎等呼吸道疾病,时间长了心脏的功能会出现严重下降。
四、治疗的话,经典技术是开胸手术,半岁以上做为宜,需要全麻体外循环,用补丁修补缺损。介入治疗室缺也可以,不过年龄要大于3岁,这是非常经典的标准,3岁以下介入治疗的风险肯定会高一些。
五、孩子目前年龄还小,权衡利弊,如果没有喂养困难的话,建议再等等,每3-6月复查超声心动图,最晚可以观察到2岁。
六、同龄健康孩子如何喂养、护理、运动、免疫接种,她就如何喂养、护理、运动、免疫接种,不应当有差别。
七、“卵圆孔未闭”不是房间隔上面的“一个洞”,而是房间隔上面潜在的一个缝隙。这是胚胎时期房间隔的一个生理性通道,每个胎儿都有,出生后多数人缝隙融合形成永久性的房间隔,如果未融合则形成卵圆孔未闭。
八、70-75%的正常人在2岁前会自己闭合,其余25%-30%的人终生不闭合,也是健康人。由于一般卵圆孔的分流量很小,没有足够证据能够证明其对身体有明确的影响,也无需特别积极的外科治疗。
希望我的回答能够帮到您。
2019年02月15日
第2次提问
这样说我就明白了,是不是只要她没有出现反复肺炎就可以持续观察,定期复查彩超就可以了,到了四岁再做介入手术是最好的是吗?那一般的跑啊挑啊会不会影响她的心脏啊?卵圆孔未闭不用管它是吗?如果出现反复肺炎就必须手术吗?手术风险是不是很大呀?

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2019年02月15日
季巍医生
您好,
1、无论开胸还是封堵,技术都很成熟了,都可以治愈孩子的畸形。
2、无论开胸手术还是介入治疗,都是有创治疗方式,有着互相不能替代的优缺点。开胸创伤大,介入有辐射。
3、心脏没有“小”手术,是由于这个器官很重要,不言而喻。对于心脏手术,最大的“微创”是在尽量短的时间内尽量好的处理病变,而不是伤口的大小和位置。
4、同龄健康孩子如何喂养、护理、运动、免疫接种,她就如何喂养、护理、运动、免疫接种,不应当有差别。
5、如果开胸手术,自然同期修补卵圆孔。
6、反复肺炎会影响孩子的心肺功能和生长发育,不手术只会越来越重。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;