2019年02月15日
第1次提问
医生您好,我今年32,女性。我的问题是,每天早起,都觉得鼻腔到嗓子的部位有堵塞,咳嗽有痰,但是咳嗽的时候,胸腔无力,感觉特别空,使不上劲,还有些轻微的痛感。
马育霞医生
您好,来问收到,感谢信任。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1有鼻窦炎吗?平时有鼻涕沿着咽喉滴流的情况吗?咽喉异物感特别明显,控制不住想咳嗽清痰。

2有反酸烧心等胃肠道反应吗?以前有胃食管反流吗?

3有过敏性鼻炎或支气管哮喘家族史吗?

4您这样自我感觉咽喉部有痰,想咳嗽有多长时间了?大于8周还是在两个月以内?

5这一次感觉咽喉部有痰,以前是否有咽痛,流涕,鼻塞等感冒症状。

6有吃过什么药物治疗吗?具体药名是什么?有效果吗?

7这段时间有查过胸片或血常规吗?

8胸痛是否在咳嗽厉害的时候出现?
2019年02月15日
第2次提问
123都没有,咳嗽是在2周之内,我不知道是不是跟我家屋子比较干燥有关,但是晚上有开加湿器。我过年去了婆婆家,就没有这个症状。过年前感冒发烧过一次,主要是头痛,嗓子痛,但是没有痰,鼻塞不严重。做了血常规,没问题。没做过胸片。吃了阿奇霉素,也喝了双黄连。胸痛实在咳嗽厉害的时候出现。
马育霞医生
您好,收到补充信息,感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和用药建议,请稍等,手机打字时间大概需要半小时。
2019年02月15日
马育霞医生
青年女性感冒后出现咳嗽两周,刺激性咳嗽为主,自觉咽喉部有痰,控制不住想咳嗽,咳嗽厉害时会有胸痛情况。常规正常,曾经口服过阿奇霉素,双黄连口服液。目前您的情况考虑,感冒后咳嗽和气道高反应有关。

在您感冒后出现刺激性咳嗽越来越厉害,考虑存在感冒后咳嗽。

以下是关于感冒后咳嗽的一些科普,给您参考一下。

当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常,称之为感染后咳嗽(PIC)。其中,以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,又称为感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现,呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。

那么建议供您参考:

1药物治疗:复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服,富马酸酮替芬早晚各一片口服。服药期间可能会有嗜睡,犯困的副作用。避免开车和高空作业。两个药协同作用,一周后可以停用酮替酚,复方甲氧那敏口服到满10天。

2由于感冒后导致气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

3室内湿度不够,包括通风透气,不流通,会导致尘螨蓄积过多,从而加重刺激性咳嗽。因此建议保持室内湿度在40~60%之间,每天饮水量保证在1500毫升以上,清淡饮食严禁辛辣。

祝福早日康复。
马育霞医生
因为即将要午休,假如你有不明白的,请您尽快追问,方便我给您更好建议。

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您别忘记了给我五星好评,谢谢啦。
马育霞医生
正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。

当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。

气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于感冒后高反应诱发,出现刺激性咳嗽,长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

因此目前最主要的是选择药物降低气道高反应,而不是选择抗生素治疗咳嗽。

祝福早日康复。
2019年02月15日
第3次提问
那早起鼻腔堵塞有痰状物,怎么办呢?
2019年02月15日
马育霞医生
刚才没注意到您鼻腔还有堵塞,最主要关注到您咽喉部有痰的情况和咳嗽时间。目前不知道您是否黄痰,以及是否有脓鼻涕或者鼻屎情况。建议加用稀释鼻涕,稀化痰液治疗。如果确实最后选出来的是浓鼻涕或者黄痰。可以加用抗生素,您根据情况而定。

1药物治疗:复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服,富马酸酮替芬早晚各一片口服。

桉柠蒎软胶囊一粒,一天三次或氨溴索片30毫克,一天三次。这是稀释痰液和稀释鼻涕的。口服一周。

如果有黄痰或者脓鼻涕,建议加用抗生素。左氧氟沙星0.5克,一天一次,口服5~7天。

2如果确实鼻咽部还是堵塞感比较明显,不除外,有鼻后滴流的情况。虽然在前面您否认了鼻窦炎鼻后滴流情况。可以试着使用鼻腔冲洗器,改善鼻塞情况。


购买鼻腔冲洗器,坚持生理盐水冲洗鼻腔,每天两次。

购买生理盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶,稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作,直到两边鼻道均清洗干净为止。
治疗原理

清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物,直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感,缓解咳嗽症状,同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时,不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症,不断减少鼻涕的分泌量,从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。

鼻腔冲洗安全,没有副作用。可以试着尝试一下。

3服药五天后未见明显好转,建议到医院呼吸内科就诊,结合胸片,血常规支原体抗体,除外其他疾病。

总的来说问题应该不大,不用太担心,祝您早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。