2019年02月15日
第1次提问
你好,医生,我们家孩子2岁10个月,女孩,26斤,昨天发烧一天,最高烧到39度2,干咳嗽,没有鼻涕,精神好,今天去医生化验血,白细胞低,支气管炎。

为保护用户隐私不显示图片

周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年02月15日
周琴医生
从孩子今天的血常规来看,白细胞计数增高,分类以淋巴细胞为主,超敏c反应蛋白增高,这样的血常规不支持细菌感染,需要考虑病毒或支原体感染可能性大。而且孩子血常规当中中性粒细胞计数仅为0.9,结合孩子的年龄,粒细胞低于1.5以下,认为是继发性中性粒细胞减少症。因为这是孩子发热已满24小时以后查的血常规,能比较准确的反映出孩子体内的炎症状况。
普通病毒感染有自限性,发热一般三天左右,咳嗽一般7到10天,但是,最近引起孩子高热不退最常见的病毒还是流感病毒,虽然孩子今天进行了甲乙型流感病毒的快速检测为阴性,但是实验室检查还是有一定假阴性的可能性,如果孩子周围有发热,畏寒,头痛头晕,四肢酸痛等表现的病人,或发热前曾经去过人群聚集的地方,则孩子还是有传染上流感的可能性,建议继续观察。
除了病毒感染之外,还有肺炎支原体感染也可以是这样的血常规表现。肺炎支原体感染今年有小流行,可以引起孩子发热咳嗽为主的症状,而孩子的一般状况会比较好。如果孩子除了发热之外,咳嗽也较剧烈,这确实也需要考虑肺炎支原体感染的可能性,如果后期发热不退,咳嗽加剧,必要时则需要查肺炎支原体抗体和胸片,以排除肺炎可能。(肺炎支原体感染引起的肺炎,早期听不到啰音容易漏诊)。
结合孩子目前的情况,建议:
1.因为孩子发热同时有咳嗽,有支气管炎样表现,医生配的罗红霉素是可以口服的,这是专门针对肺炎支原体和部分细菌感染的抗生素(青霉素头孢无效),但是这个药物服用以后,部分孩子可能会产生胃肠道反应,如恶心呕吐,轻微腹泻等,饭后服用,会略微减少胃肠道反应的发生率。
2.因为孩子血常规当中中性粒细胞偏低,维生素b4是升白细胞的药物,孩子这几天免疫力会短期下降,建议家人当中如果有感冒的尽量隔离,以及减少孩子去人群聚集的地方,去医院就诊时需要佩戴口罩,避免交叉感染可能。建议服用维生素b4,3~5天以后复查血常规,观察孩子中性粒细胞上升情况。
3.氨溴索是儿童能服用的安全的化痰药。如果咳嗽剧烈,可以再加用雾化吸入治疗。
4.如果孩子服用以上药物2~3天以后,咳嗽减轻,体温逐渐下降,说明药物有效,但是如果服药两天以后仍然高热不退,则需要复查血常规以及流感病毒相关检测,必要时拍胸片排除肺炎可能。
2019年02月15日
第2次提问
小儿热速清颗粒需要吃上吗?
周琴医生
小儿热速清是清热解毒的中成药,孩子现在有发热是可以服用的,但是中成药口感较差,如果孩子,不能接受中成药的口感,不建议强灌。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?