丁海峰
副主任医师
老年病科
广东医科大学附属东莞第一医院
休息中
5.00分
月回答 13
2019年11月20日
女，80岁，患有高血压、心脏病、糖尿病、血小板减少、妇科疾病
最近一周以来浑身乏力，有时伴有耳聋脑嗡，有恶心、食欲不振、流鼻涕的症状。
这是什么病症？应该如何用药呢？
谢谢解答～
您好，感谢对我的信任，您的提问（包括回答）次数为3次，所以为避免浪费您的提问或者回答次数，在医生问诊前不要回复和追加病史，如有追加病史，建议医生问诊后再追加并同时回复医生的问题，每次提问或者回答请尽量详尽，这样可以避免您浪费问诊机会，请您补充如下问题以便进一步明确情况（回复时请不要遗漏问题，本条不用回复。感谢配合）：
2019年11月20日
抱歉，我现在有点忙，稍后马上回复您，本条不用回复。
2019年11月20日
2019年11月20日
血小板减少是确诊的，应该是脾脏问题，但五年前做了脾脏切除，现在基本回归正常水平。糖尿病水平基本正常，近期都没有再测。血压基本正常，在150以下。有冠心病，房颤和早博。妇科是因为以前的节育环未取出，年纪大了也无法再做手术，导致现在白带和腰痛的问题。她是有部分感冒症状，没有咳嗽咳痰，但是怕冷、吸冷。生活自理，耳鸣之前也是有的。看东西没有旋转，只是天黑的时候看小光源觉得光源在转圈。目前脑嗡目前有所减轻，恶心干呕的症状也有所减轻。排尿、排便跟以前一样。甲高有六年了，应该是做手术之后损伤了之类的。目前基本正常。双足双踝水肿。
用药和化验结果如图。
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2019年11月20日
2019年11月20日
主要是不敢给老人乱服药物，一个是她本身每天的服药就很多，怕药物相互影响；在一个就是怕药物成分损伤她的器官或者加重病症。她吃了四五天的感康，我觉得感康吃多了不好，副作用大就让她停药了。那就目前的症状来看：流鼻涕，恶心干呕，浑身乏力，以及她现在每天的服药情况、服药成分，希望您能开个处方给我。
如果能有针对我奶奶此类病人，综合她的病症的一些生活饮食、用药等方面的意见和建议就更好啦。
再次谢谢您的严谨、认真和真诚与耐心。
2019年11月20日
2019年11月20日
饮食上就是软烂易消化的清淡的，就可以，肉奶蛋鱼都可以，就是尽量别有油炸、肥腻的、甜食。如果进餐少可以上午九点，下午三点加班，变成每天五次餐，每餐按量，或者上午下午加水果，奶，少量主食。多饮水，老人都不爱喝水，要养成水杯随身的习惯，一会喝一口，积累起来就能差不多达到身体所需要的水分，建议每日早晚两次测血压，每周监测血糖，如果又感冒感染要注意监测血糖，根据血糖调整降糖药物。银杏叶不用常年吃，吃三个月听三个月，或者吃一个月停一个月就行，剩下的洛汀新和麦利平根据血压调整剂量，血压达到150/90以下就行。胸闷，胸疼和气短平卧呼吸困难可以继续吃硝酸异山梨酯，如果没有就可以暂时停用，每日监测心率，根据心率服用倍他乐克，心率55—70次/分左右就行，最好吃长效的倍他乐克缓释片，每天根据心率调整剂量，每天一次。其实房颤还涉及到抗凝的问题，线上不方便指导，但是没有禁忌症情况下至少阿司匹林得坚持吃。或者换用其他安全的口服抗凝药物预防血栓。
饮食上就是软烂易消化的清淡的，就可以，肉奶蛋鱼都可以，就是尽量别有油炸、肥腻的、甜食。如果进餐少可以上午九点，下午三点加餐，变成每天五次餐，每餐按量，或者上午下午加水果，奶，少量主食。多饮水，老人都不爱喝水，要养成水杯随身的习惯，一会喝一口，积累起来就能差不多达到身体所需要的水分，建议每日早晚两次测血压，每周监测血糖，如果又感冒感染要注意监测血糖，根据血糖调整降糖药物。银杏叶不用常年吃，吃三个月听三个月，或者吃一个月停一个月就行，剩下的洛汀新和麦利平根据血压调整剂量，血压达到150/90以下就行。胸闷，胸疼和气短平卧呼吸困难可以继续吃硝酸异山梨酯，如果没有就可以暂时停用，每日监测心率，根据心率服用倍他乐克，心率55—70次/分左右就行，最好吃长效的倍他乐克缓释片，每天根据心率调整剂量，每天一次。其实房颤还涉及到抗凝的问题，线上不方便指导，但是没有禁忌症情况下至少阿司匹林得坚持吃。或者换用其他安全的口服抗凝药物预防血栓。
还是那句话，老人很多病起病隐匿，所以很多时候吃得少没食欲，没精神没力气就得去医院检查调整了，我们单凭症状不能确定肝肾功能，心脏功能血液指标，很多还得需要当面诊查加检查化验，所以每位老人都是疑难的个体，都比较复杂，所以您从在丁香上问诊就应该能感觉到，老年人复杂病情的，线上诊治确实存在面诊所打不到的效果，希望理解。
TA的问答
症状及患病时长：
病人88岁，是我祖父，有多种基础病，摔伤已三个多月，并留置胃管，详细情况图1-6描述，此外今年1月因肺部感染在RICU住院7天。并服用利奈唑胺、法罗培南约14天。
病人平日吸氧（偶有间断），3月1日至4日持续未吸氧，整夜喊叫，或凌晨4点开始喊叫。
3月5日早6时自行将胃管拔除，至晚上20:00重新插上，一天饮水极少量。当天下午尿袋夹闭5h，之后放出尿液呈黄色乳状（图8）。之后发烧持续至今，今日居家采血并进行化验，图7为化验结果。
就医及用药情况：平日用药双环醇、富马酸比索洛尔、螺内酯、叶酸、银杏叶提取物、多糖铁复合物等。
3月5日发现发烧后，家属自行定时定量服用布洛芬降温，及阿莫西林抗细菌感染。
需要解答的问题：
现在他这种情况大致是什么情况，该吃什么药？
是否需要去医院（因现在身体非常虚弱）？症状及患病时长：
两个事件：
事件1、前几天将冻过的煮熟的绿豆、笋子、酸菜、新鲜绿色蔬菜一起煮来吃，之后出现头痛、恶心想吐、心跳加速等症状，后来将吃下去的东西吐出来之后就好多了。
事件2、前天在吃了三顿苦荞饭之后出现恶心呕吐，腹泻，腹部刺痛等症状，昨天去药店开了止腹泻的药，吃了之后要松一点，现在感觉腹部和胃都不舒服，有一种空捞捞的感觉。
就医及用药情况：
没有去医院。2用了止泻的药。
需要解答的问题：
1、关于事件1，可能是食物中毒，关于日常生活中食物相克的饮食建议有哪些？即哪些食物或者蔬菜不能一起吃？关于这一点，有没有什么推荐的课程或者认证可以方便我们普通人了解生活中的饮食搭配，食物相克的一些知识，做到安全饮食？
2、关于事件2：
（1）可能是苦荞饭本身偏寒性，多顿连吃伤脾胃，导致脾胃虚寒，引发恶心呕吐，腹痛等症状。这边想要听听医生的可能性专业分析，分析一下可能的原因。
（2）目前还没有去医院，如果去医院的话，需要着重做哪些方面的检查，比如腹部CT。
（3）有没有可能是患者本身脾胃比较虚的原因，如果是，饮食搭配的注意事项有？
（4）有没有可能是腹部癌症？如直肠癌等。症状及患病时长：
患者: 韩女士 82岁，胸闷气短，长期慢性咳嗽，用药后也未明显好转
就医及用药情况：
陕西省杨凌惠仁医院住院5天后，咳嗽好转了
但用药导致腹泻严重，心脏一个指标异常升高
需要解答的问题：
今天刚刚入住杨凌示范区医院，目前已营养补充为主
请建议下后续治疗方案
因为容量限制，照片没传完症状及患病时长：高血压、糖尿病20多年，去年检查出冠心病。血压130-150，70-80。血糖 餐前6-8，餐后11-13.5。
就医及用药情况：
糖尿病:
1.羟苯磺酸钙胶囊
2.磷酸西格列汀片
3.阿卡波糖胶囊
4.恩格列净片
5.德谷胰岛素注射液
高血压:
1.马来酸依那普利片
2.沙库巴曲缬沙坦钠片
冠心病:
1.甲钴胺片
2.阿托伐他汀钙片
需要解答的问题：吃的药太多，想调整一下，看能不能减少一点。症状及患病时长：前三天感冒咳嗽流鼻涕头晕，现在鼻涕还有一点，这两天都头晕，今天早上开始拉稀，起床拉了一次，午休前拉了一次，晚饭前拉了一次，还是头晕伴咳嗽，每次咳嗽都想吐，都没有食欲。
就医及用药情况：未用药，医院下班了
需要解答的问题：
我属于临床医学上哪种疾病，我现在可以去药店买点什么药吃
