2019年02月15日
第1次提问
您好,今年24岁男性,我是两个月前注意到尿出现浑浊,每天下午和喝水少的时候可能会出现,静置一会后底部会出现很多絮状物沉淀,没有尿频尿痛症状,在天大老校区校医院测了三次尿常规,一次白细胞+-,一次是蛋白质trace,后来去总医院测了一次尿常规,下面把结果和尿沉淀的照片发给你,医生都说让回去多喝水,假期回家在医院做了泌尿系b超也是显示一切正常,但是猛喝水的话拿灯光照尿液里还是有悬浮的小颗粒和线头,喝水量一少马上就有浑浊的现象,希望您帮帮我

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2019年02月15日
韩文伦医生
你好,非常感谢您的信任及提问!
(一)你的小便总体来讲问题不大,不要紧张。
(1)三次尿常规检查,只有一次蛋白少量,说明蛋白尿量不多。
(2)尿液浑浊问题
a 细菌感染可以出现尿液浑浊,比如脓尿,但一般要伴随排尿不适,甚至有些人会有发热,腰痛等。
b 乳糜尿:丝虫病感染淋巴管后,会造成淋巴回流受阻,下腹部的淋巴回流受阻,甚至淋巴管破裂直接由膀胱引流就会导致乳糜尿。乳糜尿一般是均匀的,放置后不出现沉淀;该病的发病率较低,往往出现再曾经感染过丝虫病的老年人,同时伴有下肢象皮肿(也是淋巴受阻的表现)。
(3)无机盐:尿中有杂质本身就是正常的,肾脏是个排泄废物的器官,每日有大量的无机盐等杂质通过尿液排出体外。无机盐诸如:磷酸盐,碳酸盐,草酸盐,尿酸盐等。尤其是晨尿和饮水较少的时候更加明显。
(二)蛋白尿问题
有关蛋白尿先给你做个医学知识的普及,以便你对照查找原因,需到医院进一步排除病因。
蛋白尿要进一步评估蛋白尿的性质及量的多少
(1)肾小球性蛋白尿:如果尿中有蛋白,医生会及时跟进,进一步查尿敏感肾功能,进一步区分蛋白尿的性质,如尿中白蛋白增多就是小球性蛋白尿,也就是我们长常说的肾小球肾炎;肾小球蛋白尿是需要长期关注及治疗的。
(2)小管性蛋白尿:如果尿中微球蛋白(a,β等)增多,则意味着肾小管损伤,这个老百姓可能知道的不多,原因也很多,如:药物、过敏、毒物、缺血缺氧等造成肾小管损伤,如果原因及时去除,大部分都能恢复,甚至不需要长期治疗。
(3)其他原因:生理性蛋白尿(剧烈运动、发热、左肾静脉受压综合征又称胡桃夹综合征),不需要药物治疗,只需定期看医生即可;老年人常见的多发性骨髓瘤,是需要治疗的,还有其他少见原因。
(4)其他因素:身体的系统性疾病也会导致蛋白尿的,如系统性红斑狼疮,糖尿病,恶性高血压,肝炎相关性肾炎等。

(三)我的建议
(1)根据以上分析,你很有可能就是尿无机盐沉淀引起,所以我同意前面医生的判断,多饮水即可。
(2)有关蛋白尿的排查,建议查晨尿,24小时蛋白尿、尿敏感肾功能,肝炎系列,生化全套,免疫球蛋白+补体、抗核抗体谱全套、抗中性粒细胞组合、肝炎系列等。复查后再请医生评估。

新年快乐!
2019年02月15日
第2次提问
您好,我这个尿沉淀一般是下午和晚上出现的比较多,晨尿很少沉淀,而且我加酸、加碱、加水加热稀释以后絮状物都没有变化,和说的尿结晶不太一样啊
2019年02月15日
韩文伦医生
你好,这些情况也与个体有很大关系。
建议你去医院再检查一个尿液的检查:
尿液生化:留取24小时尿液(早晨开始留取),混匀后记录24小时的尿液总量,然后送检(不必全部,可以留取100ml足够),这个项目可以检查是否有代谢方面的问题,待结果出来后,可以再提问!

谢谢!
2019年02月15日
第3次提问
好的,是尿液24h定量是吧,那还需要抽血检查肾功能吗??
2019年02月15日
韩文伦医生
是的,但是这个检查更重视尿中电解质(如尿钾、尿钠、尿钙等,也包括24小时尿蛋白定量)。

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大