2019年11月20日
第1次提问
昨天下午突然发烧,最高38.3摄氏度,没吃药,晚上37度,今天白天测量37度,精神好,吃饭大小便正常。还需要去医院验血吗?什么情况下发烧需要验血?一般情况下如何处理?现在就是感觉鼻子有些堵,睡觉时候感觉鼻塞不舒服。昨晚发烧时候外阴和屁股起了这些小点点,需要处理吗?脸上有这样的小白点是什么原因啊?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月20日
龙政扬医生
昨天下午突然发烧,最高38.3摄氏度,没吃药,晚上37度,今天白天测量37度,精神好,吃饭大小便正常。还需要去医院验血吗?
不需要。

什么情况下发烧需要验血?
如果有以下情况之一,需及时就诊:呼吸暂停;看起来严重不适;严重的呼吸窘迫,例如喘息,明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>50次/分); 口唇青紫;哺乳困难或不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%); 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓, 频繁呕吐,或呛奶;尿量明显减少(超过6小时无尿);持续高热不退,即使口服退热药也很难退热;发热超过3天。


一般情况下如何处理?
一般来说,可以口服退热药。注意观察精神状态,饮食情况。

现在就是感觉鼻子有些堵,睡觉时候感觉鼻塞不舒服。
对幼儿来说,由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起的呼吸道症状,都可以有急性鼻炎、鼻咽炎的表现,典型表现为鼻塞,流黏涕或清涕。黏膜水肿再加上分泌物堵塞,所以孩子就表现为鼻塞。

如果孩子在鼻塞、鼻堵的急性发作期的话,可以考虑短期使用1%-2%的高渗盐水(这个效果还不错,高渗盐水比生理盐水要好些,有助于缓解鼻塞)。

生理盐水的优势在于成分单一,正常说来应该不会引起过敏;而生理海盐水因为是处理后的海水调配而成,成分较多,有一定的可能性会引起过敏。

每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

如果使用吸鼻器的话,先向孩子鼻孔里各滴几滴盐水,因为就滴几滴,所以孩子躺着就行,不要求特殊姿势。滴鼻后用吸鼻器吸出来鼻涕就行了,注意要把吸鼻器的头伸入鼻腔有鼻涕的地方,不要贴到鼻粘膜上,避免吸住粘膜导致损伤。使用吸鼻球时,先把吸鼻器捏扁,之后放到鼻腔有鼻涕的地方,慢慢放松捏的力量,把鼻涕吸出来。

◆如果使用棉棒把鼻涕粘出来,先向孩子鼻孔里各滴几滴盐水,之后用向棉签上滴1-2滴盐水,进入鼻腔把鼻涕粘出来。



鼻塞还可以:1、注意下居室内的湿度,湿度以控制在50%~60%为宜,不要让宝宝忽冷忽热,一冷一热容易鼻塞。2、宝宝睡觉时可将其上半身抬高至少30度角(即半坐卧位)。4、可试着用湿热的毛巾热敷宝宝鼻子根部(不能超过49℃以防烫伤,这个原理相当于大人鼻塞按摩鼻两侧,也可以缓解鼻塞)。5.把浴室里面热水打开,利用热雾气,(相当于盐水雾化一样,湿润气道,缓解粘膜肿胀)孩子进去待一会,也可以缓解鼻塞。


昨晚发烧时候外阴和屁股起了这些小点点,需要处理吗?
特异性皮炎。
可以涂点百多邦预防感染每天2次 ,间隔15分钟涂尤卓尔 每天2次。

脸上有这样的小白点是什么原因啊?

新生儿粟丘疹。

●好发在前额、面颊,下颌表现为直径1-2mm的白色丘疹,没有红晕基底

●原因是真皮上部的浅表性上皮囊肿,内充满角蛋白。

●粟丘疹多在几周内消退,对孩子没什么影响,无需治疗。

2019年11月20日
第2次提问
现在8个半月了,男,可以自己独坐,可以匍匐爬,可以在大人帮助下站立,但是无法自己从躺着坐起来,应该怎么训练?现在还未长牙正常吗?怀孕时候b超显示第六脑室增宽,但是大夫说没有临床意义,头围较大,现在47.5厘米左右,不知道标准测量头围方法是什么?不同的软件显示的也不一样,有说在正常95%,也有说偏大,如果头围大应该关注哪些方面?
2019年11月20日
龙政扬医生
现在8个半月了,男,可以自己独坐,可以匍匐爬,可以在大人帮助下站立,但是无法自己从躺着坐起来,应该怎么训练?
这个时间应该多爬,自己能坐起来是10个月能做到的,目前做不到是正常的,因为力量不够,多爬,力量加强了,后面自然就能起来了。

现在还未长牙正常吗?
正常,有的1岁才长牙。

怀孕时候b超显示第六脑室增宽,但是大夫说没有临床意义,头围较大,现在47.5厘米左右,不知道标准测量头围方法是什么?
头围是指绕头一周的最大长度,一般采用软尺测量,宝宝取立位,坐位或仰卧位,将软尺 0 点固定于头部一侧眉弓上缘,软尺紧贴头皮 ( 头发过多将其拨开 ) 绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回至 0 点即为头围的长度。

不同的软件显示的也不一样,有说在正常95%,也有说偏大,如果头围大应该关注哪些方面?
正常宝宝颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液,颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的,颅内保持着一定的压力。由于儿童颅骨骨缝尚未闭合,颅内压力增高时颅缝可裂开而使头围增大。因此,当发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时,家长们要引起重视了。

1.脑积水

2.颅内占位性病变颅内占位性病变是指在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,如颅内血肿、脑肿瘤、蛛网膜囊肿、脑脓肿等。颅内占位不仅占据颅腔内的一定空间,严重时还可阻塞脑脊液的回流通路,除了会引起宝宝头围异常增大外,还可表现出恶心、呕吐、头痛、头晕、视力减退、多饮多尿、性早熟及不明原因的抽搐等症状。低龄儿童对头痛表达不清或无法表述,往往造成家长的误解和忽视,当孩子出现烦躁不安、双手不断叩击头部或抓自己的头发和哭闹时,家长们要注意了,这也许是孩子头痛的一种特殊表达方式。


3.巨脑症

巨脑症是一种罕见的遗传性疾病,由于这些宝宝头围和体格都增大,所以又称之为脑性巨人症。巨脑症的宝宝表现为体重、身长和头围都增大;还可伴有前额突出,眼眶增宽,手足巨大,尖下额,头长以及智力低下等。

4.单纯性头大.单纯性头大也是一种遗传性疾病,主要表现为四肢短小,头围相对地比较大以及面宽、塌鼻、前额及下颌向前突出的特殊面容,但智力一般正常。


2019年11月20日
第3次提问
昨晚最高38.3,今天白天一直正常,现在又有些热,37.6应该怎么处理
2019年11月20日
龙政扬医生
如何判断发热,
◆肛温高于38ºC
◆口腔温度高于37.8ºC
◆耳温高于38ºC
◆腋下温度高于37.2º
◆前额温度高于38ºC
一般来说,测量耳温更加准确一些。
如何测量耳温
◆耳温:耳温枪必须定期校正以免失去准确性。如果孩子刚在外面寒冷空气中回家,那应该等孩子安静15分钟后测量,量的时候将耳温枪感应端置入外耳道,家长可以轻轻向外拉直孩子的耳廓(推荐向后下牵拉,和大人的方向是相反的),让耳道平直,耳温枪对准鼓膜,然后按压启动钮即可在几秒内判读数据。当两耳量出来的温度不同时,以较高温度为准。

如果耳温是37.6,可以观察一下。如果精神状态不好,可以给一次退热药。

祝宝宝快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?