2019年02月15日
第1次提问
张医生,之前咨询过您,为了排除孩子是不是母乳性黄疸,前天我打算给宝宝断母乳了,从早上十点开始就只给她吃奶粉,可是自从第一顿喂了75ml以后,之后的两顿喂多少吐多少,就是喷出酸奶状的那种液体的吐奶。我实在看着心疼,看她不适应奶粉,晚上七点多,我就又给她喂母乳了,可喂了母乳后不久又吐奶了。昨天一天只喂母乳,整个白天没有吐奶,可到了晚上又吐奶了,宝宝连续两个晚上睡觉都吭吭唧唧的睡不踏实,昨晚开始放的屁和拉的粑粑都是臭鸡蛋味,有人建议我给宝宝吃胃蛋白酶。我想问问张医生,胃蛋白酶这个药宝宝现在能吃吗?还有,现在吐奶和放屁臭是不是跟之前吃了十几天茵栀黄有关系呢?
2019年02月15日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是27天的新生儿,前面因为黄疸妈妈打算给孩子停几天母乳,喂了一天奶粉后孩子出现呕吐情况,转为母乳之后,孩子仍然有呕吐情况。
综合上述情况分析和建议如下:
1针对你的孩子新生儿,平常的时候是母乳喂养的,改换成奶粉后出现有不适应的情况,所以出现呕吐这是第一考虑的。即使你立即换成了母乳,有的时候这种肠胃的恢复还是需要一段时间的,一周左右也很正常。
而且你的孩子再转回母乳喂养之后,这种呕吐情况还是有明显好转的,说明受的影响并不是很大,你可以再观察一段时间,如果明后天孩子呕吐还是很频繁,或者出现有精神状态、大便等情况有异常的,那你需要医院及时就诊。
2.关于孩子大便和放屁都比较臭,其实也是比较常见的,因为新生儿这个年龄段主要以奶为主,都是高蛋白的食物,就有可能出现比较臭的蛋白质消化不全的味道,但这个对孩子来说并不会造成很明显的影响,并不需要太担心,可以再观察,除非妈妈观察到还在大便里面有较明显的粘液脓血,需要考虑感染的,那你可以送检孩子的大便,排除细菌感染。
3.在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂奶,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。如果还有频繁呕吐,需要医院及时就诊,做B超等检查,排除肠套或者梗阻的情况,但这种概率还是比较低的。
4.至于药物的处理,要等孩子呕吐好转之后再应用,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次1/3包,一天三次,温凉水冲服。
至于胃蛋白酶助药物,我暂时也不推荐应用,因为孩子还没有说非常严重,且药物有部分孩子可能吃了也会有不适应的表现,也有可能出现呕吐腹泻情况。所以目前权衡利弊,可以先不用观察孩子后续情况再决定。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.妈妈自己的饮食上也注意,这几天尽量容易消化,避免辛辣刺激油腻的食物。
总的来说孩子这种情况绝大多数很快会好转的,不要担心,再观察一两天吧。
希望以上建议对你有帮助,祝愿一切顺利。
2019年02月15日
第2次提问
张医生,这次肠胃出现的问题是不是跟之前喝了茵栀黄有关呢。益生菌可以喝妈咪爱吗,妈咪爱家里也就有。
2019年02月15日
张晓静医生
非常不好意思,今天早上病房里的事情特别的多,所以不能及时回复你的问题,请理解。
是有可能有相关性,但不绝对,但无论如何你现在已经停用茵栀黄,也不用担心是否是茵栀黄导致的损伤,因为停用之后绝大多数孩子都会逐渐恢复的。
妈咪还可以先用。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。