2019年02月15日
第1次提问
川崎病,静脉注射免疫球蛋白,小孩不良反应严重
第2次提问
就是确诊了川崎病,然后开始注射免疫球蛋白,结果刚注射没多久,就开始高烧,寒颤,隔了一天又开始注册另一种免疫球蛋白,结果也是发烧,医生就停了,现在咋办?
2019年02月15日
刘晓宇医生
您好!如果确诊,排除其它疾病,免疫球蛋白有反应。可以考虑其它方案。但仅供参考。具体治疗由主管医生决定,因为主管大夫最清楚孩子病情。
1、 阿司匹林(ASA)
作用:抑制血小板环氧酶产生,阻断血栓素A2产生达到防止血小板聚集及血栓形成。
发热期30~50mg/kg.d, 热退后减至5-10mg/kg/日,逐步后减为3~5mg/ kg.d无冠脉扩张持续用药至症状消失,血沉,C反应蛋白正常,疗程6~8周。
有冠脉扩张需延长用药时间,至冠脉内径正常。
常加用潘生丁 3-5mg/kg/d。并巨瘤者可用华法林。
2、糖皮质激素
(1)常用甲泼尼龙剂量20一30 mg/kg.d,一次静脉滴注,连用1一3d ,热退改为泼尼松2mg/(kg.d),分次口服。复查血清CRP正常后,即减为1mg/(kg.d),两周内逐渐减量至停药。
(2)直接口服泼尼松治疗,剂量1-2mg/kg.d,热退后逐渐减量,用药4一6周
应是具体情况与阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)合并应用
建议使用肝素抗凝并行超声心动图监测和血压检测
已有冠脉瘤存在,建议使用小剂量甲泼尼龙静注或口服泼尼松治疗
3、潘生丁治疗
有冠状动脉扩张者需加用,早期有预防血栓形成的作用。
剂量:潘生丁 3-5 mg/kg/日
川崎病属自限性疾病,多数预后良好。
无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6月及1-2年全面体检一次(包括体检、心电图、超声心动图)。
未经有效治疗者者,15%-25%发生冠状A瘤,更应长期密切随访,每6-12个月一次。


以上仅供参考。建议您与主管大夫充分沟通,制定适合该孩子的方法。祝早日康复!
2019年02月15日
第3次提问
现在已经不发烧了,退烧了,只有脸有点肿,还需要注射免疫球蛋白吗?或者使用别的办法,心脏是好的,没有扩张,主治医生一直在想办法注射免疫球蛋白,更换不同的品牌,但实际已经退烧了。
刘晓宇医生
好的。可以不用免疫球蛋白。阿司匹林一定吃,潘生丁看情况。同时病因治疗。

TA的问答

川崎病,静脉注射免疫球蛋白,小孩不良反应严重我家孩子三岁,女。从出生到现在一直有湿疹的问题,最近特别严重,浑身痒的难受,一直用手挠。最近用尤卓尔、百多邦,每次洗澡完都给她抹油(例如优色林、妙思乐)。喝了五袋氯雷他定病情不见好转,免疫力低下的时候会更加严重,白天还好,晚上一脱衣服开始挠,半夜也会一直挠,特别痒、特别烦躁,晚上抹了润肤霜白天身上又会起皮,最近吃了很多花生、瓜子,是坚果过敏吗?还是虫螨过敏?空气干燥?还有我从小都有手脱皮的现象,最近也复发了,这是遗传吗? 孩子四周岁,男,大拇指有起皮屑,其他手指都正常,平时不吃手,孩子说不疼不痒,小孩被诊断为过敏性紫癜,图片1为小孩具体症状,出院后一直只吃稀饭馒头,出院二天后又出现红点,但这次只是单纯出红点,没有腹部疼!请问:这种是复发吗?需要再次住院治疗吗?出院后有没有具体的恢复治疗疗程?30天新生儿,出生时有窒息,转入新生儿科治疗,后被诊断患有缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、新生儿败血症、化脓性脑膜炎、心肌损害、新生儿黄疸。并伴有脑室出血和双侧脑室增宽。在医院治疗20多天出院。核磁共振是在住院期间拍的。今天复查了颅内B超,还是有脑室增宽的情况,医院建议定期复查或者去大医院检查,想请问这种情况应该怎么办?需要手术吗?目前孩子精神状态和吃奶情况均没有明显异常。