1,第1张图片的底第4-5-6,7,8幅图而胃体胃底贲门。胃体上段小弯侧见6.0×5.0cm,赘生物,易出血病灶已经侵犯到胃底和贲门部,活检三块
病理结果是印戒细胞癌和部分粘液腺癌。
2,第2张图片和第3张图片的CT扫描增强。
胃贲门小弯侧位局部为大弯,未必明显增厚,并波及到食管下段,胃周围小淋巴结影。
已经考虑胃体癌侵犯到胃底,贲门,浆膜外,并腹腔多发淋巴结肿大转移。
3,综合分析以上所有的资料,男性,61岁。
目前诊断应该是胃癌,印戒细胞癌和粘液腺癌的混合。属于进展期胃癌,目前的影像学提示已经侵犯到膜外 和周围淋巴结,属于中晚期。
这个不是早期胃癌,早期胃癌是指肿瘤仅仅局限在粘膜层。
4,
对胃癌的治疗,应根据肿瘤病理学类型及临床分期,结合患者一般状况和器官功能状态,采取综合治疗的原则。将手术、化疗、放疗和生物靶向等多种治疗手段有机结合起来,达到根治或最大幅度地控制肿瘤,延长患者生存期,并改善生活质量的目的。
1.对于早期胃癌且无淋巴结转移者,可考虑内镜下治疗。嗯,主要也就是ESD,适应症主要是高分化或者中分化,没有溃疡,直径小于2cm,没有淋巴结转移的粘膜内癌,术前需要超声内镜,或者放大内镜正确的判断病变的范围,深度 性质,与外科手术相比,具有创伤小可以通过手术获得完整病理资料的优点。
2.对有淋巴结转移的早期胃癌或局部进展期胃癌,考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗,再考虑根治性手术,必要时术后考虑辅助化疗。
3,对于转移性胃癌或胃癌术后复发,应采取综合治疗,积极给予止痛、营养支持治疗等,必要时可采取姑息性手术、介人治疗、射频治疗、支架置入等方案。
总之、手术治疗仍是目前治疗胃癌的最主要方法, 也是可能治愈冒癌的唯一途径。由于诊断水平的不断提高,早期胃癌的发现率上升,加之手术技术的不斯改进使胃癌的治疗水平有相应的提高。术前的评估很重要。