2019年02月14日
第1次提问
我爸61岁,今天诊断是胃癌,这个报告是出于胃癌早期吗?需要动手术吗?

为保护用户隐私不显示图片

刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我。我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2019年02月14日
刘文生医生
1,第1张图片的底第4-5-6,7,8幅图而胃体胃底贲门。胃体上段小弯侧见6.0×5.0cm,赘生物,易出血病灶已经侵犯到胃底和贲门部,活检三块

病理结果是印戒细胞癌和部分粘液腺癌。

2,第2张图片和第3张图片的CT扫描增强。

胃贲门小弯侧位局部为大弯,未必明显增厚,并波及到食管下段,胃周围小淋巴结影。

已经考虑胃体癌侵犯到胃底,贲门,浆膜外,并腹腔多发淋巴结肿大转移。


3,综合分析以上所有的资料,男性,61岁。

目前诊断应该是胃癌,印戒细胞癌和粘液腺癌的混合。属于进展期胃癌,目前的影像学提示已经侵犯到膜外 和周围淋巴结,属于中晚期。

这个不是早期胃癌,早期胃癌是指肿瘤仅仅局限在粘膜层。

4,

对胃癌的治疗,应根据肿瘤病理学类型及临床分期,结合患者一般状况和器官功能状态,采取综合治疗的原则。将手术、化疗、放疗和生物靶向等多种治疗手段有机结合起来,达到根治或最大幅度地控制肿瘤,延长患者生存期,并改善生活质量的目的。

1.对于早期胃癌且无淋巴结转移者,可考虑内镜下治疗。嗯,主要也就是ESD,适应症主要是高分化或者中分化,没有溃疡,直径小于2cm,没有淋巴结转移的粘膜内癌,术前需要超声内镜,或者放大内镜正确的判断病变的范围,深度 性质,与外科手术相比,具有创伤小可以通过手术获得完整病理资料的优点。


2.对有淋巴结转移的早期胃癌或局部进展期胃癌,考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗,再考虑根治性手术,必要时术后考虑辅助化疗。
3,对于转移性胃癌或胃癌术后复发,应采取综合治疗,积极给予止痛、营养支持治疗等,必要时可采取姑息性手术、介人治疗、射频治疗、支架置入等方案。


总之、手术治疗仍是目前治疗胃癌的最主要方法, 也是可能治愈冒癌的唯一途径。由于诊断水平的不断提高,早期胃癌的发现率上升,加之手术技术的不斯改进使胃癌的治疗水平有相应的提高。术前的评估很重要。



TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: